Le plexus lombaire - publié le 08/02/2013

Thèmes abordés

Plexus lombaire, vertèbre, nerf fémoral, nerf obturateur, apophyses costiformes, vertèbres lombaires

Résumé du document

Il est constitué des branches antérieures des 4 premières paires lombaires.
Les racines portent les numéros de la vertèbre sus-jacente.
Les racines vont donner les banches terminales du plexus lombaire.
- Nerf ilio hypogastrique (L1)
- Nerf ilio-inguinal (L1)
- Nerf génito-fémoral (L1 et L2)
- Nerf cutané latéral de la cuisse (L2 et L3)
- Nerf obturateur (branches ant de L2, L3 et L4)
- Nerf fémoral (branches post de L2, L3 et L4)
Il a une forme triangulaire à base vertébrale, placé le long des corps vertébraux, en avant des apophyses costiformes.
Rapport important entre le plexus et le psoas. Le psoas est constitué de 2 chefs musculaires avec des insertions sur le corps vertébral des vertèbres lombaires et sur les apophyses costiformes.

Extraits

[...] - Nerf musculo-cutané médial : Il a un role musculaire et cutané. Il se divise rapidement en deux rameaux : o rameau musculaire : croise la face postérieur de l'artère et de la veine fémorale. Il se destine au muscle pectiné et au long adducteur. o rameau cutané : passe à travers le fascia de la cuisse pour se rendre au tégument de celle-ci (la peau). - Nerf saphène : Il se situe en dehors des vaisseaux fémoraux, est accolé au nerf du vaste médial. [...]

[...] - Sensitive : la peau de l'abdomen, la région supéro-médiale de la cuisse et le scrotum ou les grandes lèvres. Nerf génito-fémoral : Origine : L1 et L2 Trajet / rapport / terminaison : Il traverse le psoas et émerge sa face antérieur (environ au niveau du bord inf de L3). Il descend en avant du psoas, dans sa gaine et va donner une branche terminale génitale. [...]

[...] Il se situe alors en dehors du paquet vasculaire. Il va donner un rameau pour le muscle iliaque et un pour le psoas avant son passage sous le ligament inguinal. Après le ligament inguinal il donne 4 branches terminales : - Nerf du quadriceps : se divise en 4 branches pour les 4 muscles du quadriceps (droit fémoral, vaste intermédiaire, vaste latéral et vaste médial). - Nerf musculo-cutané latéral : Divisé en deux rameaux : o Rameau musculaire : innerve le sartorius o Rameau cutané : antérieur supérieur : passe sous le sartorius puis perfore l'aponévrose et se distribue au 1/3 supérieur de la région ant de la cuisse. [...]

[...] Il pénètre ensuite dans l'épaisseur de l'aponévrose fémorale et croise la face antérieur du sartorius. Il traverse ensuite l'aponévrose fémorale et devient superficiel. Terminaison : Il se divise en 2 branches terminales : - Branche fessière : se dirige en bas vers le grand trochanter et va se perdre dans les téguments de la fesse et de la face postérieur de la cuisse. Elle innerve la région supéro-latérale de la cuisse. - Branche fémorale : donne des rameaux pour les téguments de la région antéro-latérale de la cuisse. [...]

[...] Médialement, le tronc lombo sacré (jonction de L4 et L5). En avant, on trouve la bifurcation des vaisseaux iliaques communs Dans le petit bassin, vers le bas et en avant, il est contre le muscle obturateur. Il passe dans le canal sous pubien en compagnie de l'artère obturatrice. Branches : - collatérales : Elles donneront des nerfs articulaires : o rameau pour l'articulation sacro-illiaque o branches pour la face antérieur de l'articulation coxo-fémoral (division au dessus du canal sous pubien) o nerf de l'obturateur interne - terminale : o branche antérieur : Sort du canal sous pubien et descend entre le muscle pectiné et le long adducteur en avant l'obturateur externe et le cout adducteur en arrière. [...]