Les complications liées au plâtre

Résumé du document

Syndrome des loges

Ischémie liée à une hyperpression tissulaire des loges musculaires (plâtre trop serré).
Signes cliniques : douleur (sensation de brûlures et de tension cutanée), anesthésie sensitivomotrice des extrémités, pâleur et refroidissement des extrémités, douleurs dans les muscles.
Traitement : retrait du plâtre, c'est une urgence chirurgicale.
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Extraits

[...] C'est la migration de fragments ou de caillot dans les artères pulmonaires. Signes cliniques : douleur thoracique, angoisse, dyspnée importante, tachycardie Traitement : antalgique, oxygénothérapie, héparine IV. Déplacement secondaire Déplacement de fragments osseux les uns sur les autre avant leur consolidation Causes : plâtre trop lâche après la fonte de l'œdème, plâtre inefficace, fragilisé par l'eau ou par les appuis répétés Cal vicieux : soudure qui de forme avant la consolidation d'une fracture V. Complications articulaires Dues à une immobilisation trop prolongée Conséquences : raideur articulaire, ankylose Prévention : plâtrer les articulations de manière physiologique, laisser le plâtre le moins longtemps possible, prévoir de la rééducation après le déplâtrage VI. [...]

[...] Complications vasculaires A. Compression veineuse avec gène du retour veineux Signes cliniques : douleur, œdème, extrémité cyanosée Prévention : surélever le membre plâtré B. Syndrome des loges Ischémie liée à une hyperpression tissulaire des loges musculaires (plâtre trop serré) Signes cliniques : douleur (sensation de brûlures et de tension cutanée), anesthésie sensitivomotrice des extrémités, pâleur et refroidissement des extrémités, douleurs dans les muscles Traitement : retrait du plâtre, c'est une urgence chirurgicale C. Syndrome de Volkmann Conséquence d'un syndrome des loges qui n'a pas été traité : nécrose ischémique avec rétraction et paralysie des muscles. [...]

[...] Complications thrombo-emboliques A. La phlébite Lié au plâtre et non à l'alitement, elle peut apparaître dans la veine fémorale, la saphène interne, la saphène externe, la veine iliaque ou la poplitée Signes cliniques : dissociation du pouls et de la température, crampes au mollet, œdème du membre concerné (pied, main) Traitement : repos allongé, éviter de mobiliser le membre incriminer pour éviter la migration du caillot, mise sous héparine à la seringue électrique pour éviter l'embolie car il faut éviter l'extension du caillot et sa migration Prévention : héparine de bas poids moléculaire, lever précoce B. [...]