Plaies de mains

Résumé du document

plan articulaire :
=> intracarpien
=> médiocarpien
=> digital
=> intermétacarpien
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Extraits

[...] Prise en charge initiale _ urgence _ interrogatoire du patient : vaccination antitétanique ? mécanisme et heure du traumatisme ? geste réalisés (pansement, désinfection, gardé le doigt) profession ? côté dominant ? (droitier, gaucher) _ bilan radiologique complet : fracture, corps étranger 2. [...]

[...] Prise en charge : bilan lésionnel _ plaie des tendons : fléchisseur : pouce P2 et P1, commun profond des doigts P3 et P4, commun superficiel des doigts P2et P1 extenseurs : doigt en maillet, en boutonnière fléchisseur carpien ulnaire et radial palmaire long _ plaie nerveuse du poignet : médian : pulpe radial du 2 / opposition radial : tabatière anatomique cubital : bord ulnaire du 5 / adducteur du interosseux pas de trouble moteur : si plaie au doigt et à la main RQ : si il y a une plaie de main il peut y avoir des troubles de la sensibilité mais pas de trouble moteur Si il y a une plaie au poignet il peut y avoir des troubles de la sensibilité et des troubles moteurs car il y a des nerfs sensitifs dans la main et le poignet mais les nerfs moteurs sont uniquement dans le poignet _ plaie artérielle : souvent associée aux lésions nerveuses pâleur car avascularisation diminution du pouls ou abolition _ plaie articulaire : palmaire : hémiamputation dorsale : lésion de l'extérieur toujours associée _ plaie de l'appareil unguéal : par écrasement risque de dystrophie secondaire 3. Prise en charge thérapeutique _ urgence _ lavage au sérum physiologique _ pansement compressif si saignement _ moins au repos _ voie d'abord, antalgique _ séroprophylaxie et vaccin antitétanique 4. Prise en charge chirurgicale _ suture chirurgicale : artère et nerf sous microscope greffe tendineuse avec respect des poulies, lavage de la gaine _ chirurgie réparatrice _ immobilisation : protection des sutures limité si lésion tendineuse à 3 semaines) IV. [...]

[...] 13/05/08 Plaies de mains Séquence 5 I. Rappel anatomique _ plan articulaire : intracarpien médiocarpien digital intermétacarpien _ plan musculaire : muscle interosseux palmaire et dorsaux muscle de l'éminence hypothénar : adducteur du cinq, court fléchisseur du cinq, opposant du cinq muscle de l'éminence thénar : court abducteur, court fléchisseur, opposant et adducteur _ plan tendineux : palmaire : fléchisseur commun superficiel des doigts, fléchisseur commun profond des doigts, long fléchisseur du pouce dorsal : extenseur propre du 2 et extenseur commun des doigts, court, long extenseur et long adducteur du pouce _ plan vasculaire proximal : artère radial artère cubital _ plan vasculaire distal : arcade palmaire superficielle arcade palmaire profonde _ plan nerveux innervation médian innervation ulnaire innervation radial II. [...]