La place de la contention dans la prise en charge parodontale

Thèmes abordés

Parodontale, mobilité physiologique, mobilité vestibulo-palatine, linguale, classification de Miller, grille d'Ellman, mobilités dentaires, traitement parodontal, dent, dentiste, effet scholiodontique, orthodontie

Résumé du document

Parodonte traité qui a été modifié par la maladie parodontale. Il présente un support osseux diminué (intégré dans la nouvelle classification).
Deux schémas :
- Parodonte sain = équilibre : forces exercées au repos par lèvres, joues, langue sont égales aux forces de stabilisation exercées par le ligament.
- Parodonte réduit = déséquilibre (centre de résistance apicalisé) : forces exercées au repos par les lèvres, joues et langues sont supérieures aux forces de stabilisation par le ligament => migration (rotation, version ou réellement un déplacement).

Extraits

[...] - On a redemandé si c'était seulement les diastèmes qui gênaient à la fin de l'orthodontie (on pourrait donc partir sur justes des attelles) ou si la forme et le reste la gênaient aussi (pour partir sur la réalisation de couronnes jumelées). Cela suffisait et ils ont réalisé des attelles en U Cas 3 - Utilité de SmileDesign/CFAO dans ce cas. Articulé inversé. En orthodontie, il a eu une chirurgie orthognathique bimaxillaire. À la fin de l'ortho : prothèse résine amovible. Fermeture des espaces rétro- incisive latérale impossible même après l'orthodontie. [...]

[...] Principe de la contention - Traitement symptomatique de la mobilité dentaire par immobilisation des dents dans une position fonctionnelle. Lors des : o Urgences o Mobilités résiduelles o Mobilités résiduelles et remplacement o Traitements pluridisciplinaires Exemples de contentions : - Fil collé - Attelles en U - Couronnes jumelées/bridges collés - Attelles ITD (tenons intradentinaires) - Facettes palatines - Réhabilitations mixtes II. Urgences Objectifs - Suite à un traumatisme - Rétablissement de la fonction de l'esthétique à court terme afin de soulager le patient et de planifier la réhabilitation par la suite A. [...]

[...] Et pour améliorer l'esthétique et contenir les dents, on décide de réaliser un bridge de 3 à 3. On réalise les wax-up, on valide en bouche par la patiente puis on fait les préparations, on extrait la 21 et on réalise le bridge de première génération issu du wax-up par isomoulage puis un bridge de 2e génération classique avec armature métallique fait par le prothésiste. Il va être de moyenne à longue durée, car il y a d'autres dents en mauvais état en bouche, mais qui pour l'instant tiennent ; donc on garde ce bridge en attendant, mais on sera peut-être à terme amené à faire un bridge complet. [...]

[...] - Essayage de la chape métallique puis du biscuit. On ne fait pas de limites infragingivales (car parodonte déjà réduit, si on descend plus en apical = risque de fracture. Il faut au niveau du biscuit avoir les embrasures cervicales dégagées pour le contrôle de plaque) - 26 = amputation uniquement de la racine disto vestibulaire puis préparation de la dent. Pour les dents avec amputation, la préparation diffère un peu ; on va venir enlever le bout de la racine sans ancrage (le bout distal « en lévitation ») en réalisant une concavité (cf. [...]

[...] Après traitement parodontal Objectifs - Améliorer la fonction et le confort du patient - Contenir dents à support parodontal réduit afin de permettre le remplacement des dents absentes Les patients avec une parodontite stabilisée vont soit se plaindre de mobilités résiduelles et donc de gêne fonctionnelle, soit ils ont perdu des dents et veulent une réhabilitation qui nécessitera l'aménagement de certaines dents pour améliorer leur pronostic à long terme. A. Cas 1 Le motif de consultation est la présence de mobilités résiduelles au niveau du bic mandibulaire. On voit beaucoup de tartre, une vestibuloversion de 11 et 21. Radiologiquement, on observe une alvéolyse horizontale généralisée et un peu plus importante au niveau du bic mandibulaire. L'étude bactériologique montre une présence importante de AA (Aggregatibacter actinomycetemcomitans) et de PG (Porphyromonas gingivalis). [...]