Les déformations congénitales du pied

Résumé du document

Cours de Traumatologie sur les déformations congénitales du pied.

Extraits

[...] II- ETIOLOGIES DES DEFORMATIONS Les déformations congénitales du pied sont les anomalies congénitales orthopédiques les plus fréquentes. Ces déformations relèvent de deux étiologies : Rarement il s'agit de déformations secondaires à une affection neurologique ou neuromusculaire (Arthrogrypose, myéloméningocèle, myopathie . Plus fréquemment se sont des déformations liées à une malposition intra-utérine avec compression externe permanente sur le pied. Elles sont appelées des déformations posturales. Les disproportions fœto-maternelles favorisent ces malpositions : Gros fœtus, primiparité, oligoamnios, présentation de siège. III- RAPPEL DE TERMINOLOGIE * Talus : Flexion dorsale du pied. * Equin : Flexion plantaire du pied. [...]

[...] Cet examen va chercher une anomalie neurologique ou neuromusculaire qui expliquerait la déformation du pied. CLASSIFICATION En général la posture des membres inférieurs chez le fœtus comporte une flexion abduction des hanches, une flexion complète des genoux et une dorsifléxion des pieds. Le pied du nouveau-né présente un talus dit physiologique. A partir de cette position le pied du fœtus peut être soumis schématiquement à trois forces directionnelles : La compression peut se faire sur le bord interne du pied, le refoulant ainsi vers l'extérieur. [...]

[...] Associé à cette luxation astragalo-scaphoidienne on a un équinisme de l ‘arrière pied. Le pied convexe est de pronostic réservé car le pied est irréductible. Associé au traitement orthopédique le traitement chirurgical est toujours nécessaire. Le métatarsus adductus : C'est l'anomalie congénitale la plus fréquente, mais elle est bénigne si le traitement est entrepris précocement. Il s'agit d'une adduction de l'avant pied par rapport à l'arrière pied, en rapport avec une désaxation de l'interligne tarso-métatarsien de Lisfranc. Le diagnostic doit être fait à la naissance. [...]

[...] * Abduction : Rotation externe du pied autour de son axe vertical (la pointe du pied est tournée en dehors). * Varus : supination + adduction. * Valgus : pronation + abduction. IV- EXAMEN CLINIQUE DES PIEDS DU NOUVEAU-NE Inspection : * Etudier l'attitude spontanée du pied. * Etudier le bord externe du pied en vue plantaire, qui est normalement rectiligne. Examen physique : * Etudier les différentes mobilités passives du pied, en particulier la dorsiflexion et la flexion plantaire. * Etudier les éventuelles attitudes vicieuses, préciser leur type ; les mesurer et évaluer leur réductibilité. [...]

[...] - Immobilisation en position de correction. Traitement orthopédique : Se base sur la rééducation douce progressive afin de corriger les déformations. On distingue plusieurs méthodes. - Méthode fonctionnelle : rééducation pluriquotidienne et une contention par élastoplaste et paquette plantaire: C'est une méthode qui donne de bons résultats mais nécessite une hospitalisation de l'enfant pendant plusieurs semaines et une collaboration des parents. - Contention plâtrée, les réductions qu'on gagne par rééducation sont contenues par plâtre cruro-pédieux qu'on change en moyenne 2 fois par semaine. [...]