La physiologie rénale

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Physiologie rénale, anatomie rénale, fonction rénale, organe, filtration glomérulaire, protéinurie

Résumé du document

- 2 reins, rétropéritonéaux, cachés par le gril costal (seul le pôle inférieur est palpable).
- C'est un organe plein donc il peut se casser Poids : 150 g
Taille : 12x6x3cm
- Dans chaque rein, on a un million de néphrons. C'est la génétique qui détermine le nombre de néphrons et certains médocs peuvent diminuer le nombre de néphrons sur le bébé (pénicillines accusées, mais on ne sait pas si c'est vraiment vrai).
- La capsule : maintient l'homogénéité du rein
- L'urine est stérile. On peut les boire, mais ça n'a pas d'intérêt, car c'est un déchet de l'organisme.

Extraits

[...] •Normalement, l'albumine (40 g/L dans le sang) ne passe pas beaucoup, soit environ 3-4g/24h qui passent (sur les centaines de grammes filtrés). Mais c'est réabsorbé par le tubule proximal. Donc on en élimine 20 microgrammes/24h. Protéinurie •Marqueur d'un dommage du glomérule •Se détecte grâce à des bandelettes urinaires Multistix qui mesure le glucose, les corps cétoniques, le sang, le pH, les protéines, les nitrites, les leucocytes et la dilution des urines. •Peut signer une souffrance rénale aiguë On regarde alors le rapport entre la protéinurie/créatininurie et plus spécifiquement l'albuminémie/créatininurie sur les urines du matin. Comment mesurer la fonction rénale ? [...]

[...] La physiologie rénale Anatomie rénale •2 reins, rétropéritonéaux, cachés par le gril costal (seul le pôle inférieur est palpable). •C'est un organe plein, donc il peut se casser Poids : 150 g Taille : 12x6x3cm •Dans chaque rein, on a un million de néphrons. C'est la génétique qui détermine le nombre de néphrons et certains médocs peuvent diminuer le nombre de néphrons sur le bébé (pénicillines accusées, mais on ne sait pas si c'est vraiment vrai). •La capsule : maintient l'homogénéité du rein •L'urine est stérile. [...]

[...] On peut aussi utiliser l'EDTA Cr51, mais contient un isotope donc pas utilisable chez la femme enceinte. On filtre environ 100 ml de plasma par minute. La valeur normale de ce débit de filtration glomérulaire chez une femme jeune est de 90 à 130 mL par minute et pour le standard de surface corporelle utilisée (1,73 2). Puis, il va diminuer avec le temps, notamment à partir de 50 ans, où la diminution devient assez importante. Le débit de filtration glomérulaire doit rester > à 60 sinon on parle d'ins&usance rénale chronique. [...]

[...] •Chaque jour, on filtre 140 L d'urine primitive. (Toutes les 80minutes, on filtre la totalité du volume extracellulaire, et 25minutes pour le secteur plasmatique) Donc un patient dialysé est sous filtré, car il n'est pas possible de filtrer comme les reins. Or on élimine 1,5 L d'urine, soit de ce que l'on a filtré de base. Histologie I. Comment fonctionne la filtration glomérulaire •La pression sanguine (25 mmHg puis 60 mmHg dans le capillaire glomérulaire, c'est à très haute pression) permet la filtration. [...]

[...] Elle doit aussi être dosée en dehors des repas, car un apport en viande augmente le taux de créatinine : varie avec la masse musculaire donc peut varier indépendamment du DFG. Il existe des formules qui permettent de déduire la fonction rénale par extrapolation du taux de créatine dans le sang : CDK- Epi est la formule la plus utilisée et basée sur la créatinine sanguine, l'âge, le genre et l'ethnicité. Elle ne marche plus au-delà de 75ans, les gens trop gros ou trop minces/maigres, les gens en ins&usance rénale aiguë. Clairance rénale = Quantité de substance filtrée × Volume plasmatique Concentration initiale de la substance dans le plasma. [...]