Physiologie de la nutrition - publié le 16/05/2010

Résumé du document

Le corps humain est constitué de nombreux éléments de densité et de nature différentes dont les quantités sont normalement maintenues remarquablement constantes
Compartiments (ou masse) : ensemble des éléments ayant une valeur physiologique voisine.
La taille des compartiments permet de distinguer (sur une longue période d'observation) : les sujets sains (maigres, musclés, gras...) des sujets à risques ou pathologiques (obésité, dénutrition, oedème...) La mesure de la composition corporelle est généralement indirecte.

Les facteurs de variabilité de la dépense énergétique sont :
l'âge :
- prématuré : x 1 à 3
- 1ère année : x 1 à 2
- adultes : 1
le sexe :
- homme : +5 à 8% de la femme
la variation inter individuelle
- masse maigre : 80% de la variance
- terrain génétique : reste de la variance
le jeûne : diminution du métabolisme de base
- baisse de la masse maigre
- augmentation du rendement métabolique (baisse T3, baisse SNS)
la surcharge énergétique : augmentation du métabolisme basal
- augmentation de la masse maigre
- augmentation de la thermogénèse post prandiale
- augmentation du coût énergétique de la locomotion
- baisse du rendement énergétique

Classification des substrats énergétiques : les glucides
Glucides simples : monosaccharides
- glucose
- fructose
- galactose
- mannose
Glucides doubles : disaccharides
- saccharose : glucose + fructose
- lactose : glucose + galactose
- maltose : glucose + glucose
Glucides complexes : polysaccharides
- amidons : (glucose)n
amylose (α1 - 4)n + amylopectine (α1 - 6)n
- glycogène
- inuline
- fibres
hétérosides
glycoprotéine (glucide + protéine)

Fibres alimentaires
• solubles :
- gommes
- pectines
- mucilages
- hemi - cellulose
insolubles
- hemi - cellulose
- cellulose
- lignine

Extraits

[...] transport (lipoprotéines) 19 Rôles des lipides rôle énergétique : 9 Kcal/g rôle structurel rôle fonctionnel : o synthèse des eicosanoïdes o synsthèse des hormones stéroïdiennes o modulation de l'expression des gènes o transmission des signaux o transport des vitamines et K o activité anti-oxydante 20 Conclusions à retenir structure source prédominance des triglycérides notion d'acides gras essentiels les rôles structuraux et fonctionnels pas d'augmentation de l'oxydation en réponse à l'augmentation des apports Utilisation des substrats énergétiques 21 Réserves énergétiques chez un sujet de 70kg Important La nuit, il n'y a plus le stimulus du glucose, le pancréas lève le frein que l'insuline exerce sur le foie. Le foie, les muscles et le tissu adipeux sont des tissus insulinodépendants : ils ont besoins d'insuline pour que le glucose les intègre pleinement. Pour maintenir la glycémie, on perfuse du glucose. [...]

[...] TG ; chol. ; vit. AGL TG APO AGL : acide gras libres TG : triglycérides chol. [...]

[...] On qualifie le fer comme étant dans un circuit fermé (car les pertes sont minimales) Équilibre apports/pertes Apports quantité qualité (biodisponibilité) o fer héminique biodisponibilité : 25% o fer non héminique biodisponibilité : [...]

[...] Flux de substrats en période post-absorptive (à distance du dernier repas à jeun le matin). Lors du jeûne court, les flux de substrats se modifient, la protéolyse au niveau du muscle aliment la gluconéogenèse pour alimenter l'organisme : Le jeûne prolongé se différencie par l'accentuation de la cétogenèse : 22 Conclusions à retenir Faible capacité d'oxydation du glucose (la majeure partie est stockée) Faible réserve de glycogène Stabilité de la glycémie Importance des acides gras libres pour la glucogenèse Compétition des substrats énergétiques vis-à-vis de l'oxydation : les acides gras libres sont prioritaires Sensibilité différentielle des tissus à l'insuline Métabolisme des protéines 23 Sources Apports alimentaires (70 100g/j) o Protéines animales : viandes poissons œufs laitages coquillages, crustacés o Protéines végétales : céréales légumineuses Protéines du tube digestif (environ 50g/j) 24 Qualité d'une protéine Valeur biologique : Indice chimique : Exemple : protéine de qualité dans l'œuf Digestibilité : Vitesse d'absorption Vitesse d'apparition de la leucine intégrée Cette différence de cinétique à un impact sur la synthèse des protéines Méthodes d'exploration Masse protéique Bilan azoté apport pertes (urines, fèces, autres) Masse musculaire créatininurie 3 méthyl histidinurie Chromatographie des acides aminés Méthodes dynamiques locales : différences artérioveineuses globales : dilution isotopique synthèse et protéolyse de protéines spécifiques Bilan azoté : Entrées sorties 1gN = 2,14g d'urée = 6,25g de protéines 30g de muscles 26 Catabolisme Catabolisme protéique Les systèmes : le système lysosomal le système calpaïne capastatine le système ATP dépendant : protéosome Les signaux : non spécifiques spécifiques Catabolisme oxydatif (irréversible) 27 Besoins en azote et en acides aminés Besoin en azote : 0,8g/kg.j Besoin en acides aminés Besoin physio (mesures) apports recommandés santé publique (marge de sécurité) 28 Rôle des protéines Structure : collagène enzymatique moteur : myosine transport : albumine défenses : immunoglobulines hormonal transduction du signal protéines G régulation de l'expression du génome 29 Régulation du métabolisme Régulation hormonale insuline hormone de croissance catécholamines glucocorticoïdes hormones thyroïdiennes glucagon cytokines (TNFa, interleukines) Régulation nutritionnelle par les substrats aminés par les substrats énergétiques : o renouvellement protéique consommateur d'énergie o compétition AA/glucose oxydation mitochondriale o effets spécifiques Commentaire courbe parallèle sujet nourri : La synthèse protéique augmente La protéolyse diminue le bilan azoté est positif L'excrétion azotée augmente une partie de ce qui est ingéré est oxydée post-absortive : La protéolyse devient importante (alimente la néoglucogenèse) le bilan azoté est négatif. [...]

[...] Plus on aura perfusé de glucose, plus le sujet est sensible à l'effet de l'insuline. Le foie est plus sensible à l'action de l'insuline que la périphérie à l'utilisation du glucose. Le glucose est l'aliment exclusif du cerveau. [...]