Physiologie foetale et placentaire

Résumé du document

Il s'agit de l'interface mère/enfant, il permet l'encrage du foetus à la paroi de l'utérus et les échanges nutritionnels entre la mère et le foetus.

Sa structure est mixte : maternelle (muqueuse utérine) et foetale (chorion).
Le trophoblaste est le tissu placentaire le plus actif d'un point de vue métabolique alors qu'il ne représente que 10% du poids du placenta.
Le Chorion développe des villosités sur la surface du germe embryonnaire, elles pénètrent et envahissent la muqueuse utérine => encrage du foetus. Chaque villosité contiendra un réseau de capillaires qui interagira avec les artères de la mère => échange sanguin par contact indirect. Les villosités permettent d'augmenter les surfaces d'échange entre la mère et le foetus (...)

Extraits

[...] A terme, cette barrière ne fait plus que 1 à 2µm. La barrière devient de plus en plus perméable au cours de la gestation Les transferts placentaires augmentent au cours des 9 mois. B. Fonction respiratoire L'oxygène va passer dans le sang fœtal par simple diffusion, la fonction de respiration du placenta est 15 fois moins efficace que celle des poumons compensation par l'augmentation de la surface d'échange. Les échanges dépendent de la différence de pression partielle en O2 (pO2) entre le sang maternel et le sang fœtal. [...]

[...] Une seconde voie permet le maintien en vie du foie. Le sang placentaire se mélange au sang désoxygéné provenant de la partie inférieure du fœtus. Ce mélange sanguin se dirige ensuite vers l'OD du cœur, dans celle-ci, il ya 2 shunts qui permettent de contourner les poumons qui ne sont pas encore fonctionnels. Le 2nd shunt s'appelle le trou ovale de Botal : ouverture dans le septum inter-oriculaire le sang passe de l'OD à l'OG. Une partie du sang passe de l'OD vers le VD, ce sang est ensuite pompé par le conduit artériel qui constitue le 3ème shunt, ce conduit transfert une grande partie du sang directement dans l'aorte contournement des poumons. [...]

[...] V Fonction endocrine A. Hormones stéroïdes Le trophoblaste produit la majeure partie des hormones du placenta, les hormones ont pour rôle le maintien de la grossesse et la croissance du fœtus. L'œstrogène et la progestérone sont produits par les corps jaunes en début de grossesse puis le relais est pris par le placenta. Rôle de la progestérone maternelle : - Diminution du tonus utérin diminution du tonus musculaire pour éviter les contractions du myomètre - Effets indésirables : réduction de la motilité intestinale (problème de digestion), réduction du tonus vasculaire (problème de retour veineux), augmentation de la température basale. [...]

[...] Son volume et son contenu varient au cours de la grossesse. 2OmL à la 7ème semaine, 1000mL à la 30ème et 800mL à terme. Rôles : - protection physique et thermique du fœtus - amoindrit l'effet de gravité - évacuation de l'urine fœtale - source de liquide pour le développement des poumons et du TD - protection de la peau et des yeux Production : - provient d'une filtration du plasma maternel et des cellules de l'amnios - diffusion simple de substances au travers de la peau du fœtus qui n'est pas encore kératinisée (avant 20SA) - renouvelé toutes les 3h à terme On observe une variation de sa composition de par les différentes origines de production au cours de la grossesse : - 99% d'électrolytes - Glucose, lipides - Protéines aux activités bactéricides et ocytocytes inhibition locale des contractions utérines - Cellules desquamées du fœtus tests maladies génétiques) - Urée et acide urique - Au cours de la grossesse, le liquide jaunit et se trouble Le prélèvement de liquide amniotique entre 15 et 20SA permet le diagnostic : amniocentèse VII Croissance fœtale Augmentation du poids : - 8g à 8semaines - 3,5kg à terme Le gain de poids se fait essentiellement au cours du 3ème trimestre alors que le fœtus s'allonge au cours du 2nd. [...]

[...] - Régression de nombreux éléments, il ne reste plus que le pédicule embryonnaire artères + 1 veine entourées de la gelée de Wharton) - A terme : 50 à 60 cm pour 1,5 de diamètre. Rôles : circulation foeto-placentaire et développement de l'intestin. III Circulation placentaire La circulation maternelle et fœtale restent séparées jusqu'à l'accouchement, les villosités choriales baignent dans le sang maternel situé dans l'espace inter villeux. Chez la mère, l'augmentation du débit cardiaque de le placenta contient en moyenne 15mL de sang maternel remplacé 4 à 5 fois par minute. [...]