Cours de médecine sur la physiologie des glandes médullo-surrénales

Résumé du document

Les glandes médullo-surrénales participent à l'adaptation de l'organisme aux agressions internes et externes. Les hormones qu'elles sécrètent, l'adrénaline et la noradrénaline sont des agents de « l'urgence » face à une hémorragie brutale, à un état de choc traumatique, mais aussi à une peur intense ou à une exposition au froid.

Elles s'intègrent physiologiquement au système orthosympathique autonome et leur mise en jeu est neuro-biochimique, elle-même intégrée au métabolisme général.

L'exposé didactique proposé est une synthèse des connaissances réactualisées en la matière, bien que quelques zones d'ombre persistent dans l'approche des mécanismes intimes de la régulation.

Sont développés, synthèse, sécrétion, mise en jeu, effets physiologiques sur les organes et évocation des implications médicales, de toute première importance, et devenues routinières.

Ces données sont trouvées dans les manuels de physiologie. Néanmoins, l'intérêt de cet exposé est qu'il est construit selon la méthodologie pédagogique utilisée pour la préparation aux concours des Hôpitaux et, notamment de l'Internat.

NOTE DE L'AUTEUR :

En ma qualité de Chirurgien des Hôpitaux, retraité récemment (j'ai 60 ans), j'ai enseigné dans les biens classiques « conférences d'internat » selon ces « fiches » stigmatisant les points forts.

J'avais exposé, notamment cette question des adrénalines et ce sont mes notes que je vous livre, claires et faciles à mémoriser.

Extraits

[...] III)Action des hormones sur l'organisme : Les actions de l'adrénaline et de la noradrénaline ne sont pas superposables. a)Sur les vaisseaux : L'adrénaline provoque une vaso-motricité importante mais non univoque : -une vaso-constriction puissante des artérioles de la PEAU et du REIN.(actions alpha) -une vaso-dilatation des artères des muscles squelettiques du foie,du cœur et du cerveau.,avec augmentation nette des débits coronaire et cérébral. Cette action vaso-motrice complexe a pour conséquences : -une redistribution de la masse sanguine,détournée des aires cutanées et splanchniques vers les muscles,le cœur et le cerveau(20%).C'est une action de préservation de la vitalité ces organes avec réoxygénation.Mais la pression artérielle moyenne est peu influencée. [...]

[...] Le corps cellulaire des ces fibres se trouve dans les centres sympathiques de la moëlle,dans les cornes latérales de D4 à L1. L'activité des ce cellules est provoquée par d'autres centres nerveux, dits adrénalino-sécréteurs,notamment dans le bulbe,mais aussi dans la partie postérieure de l'hypothalamus et dans le cortex. C)Mise en jeu des centres adrénalino- sécréteurs : 1°-l'activité bulbaire est essentiellement commandée de façon réflexe, par les variations de la pression artérielle dans le sinus carotidien. C'est la diminution de la pression artérielle qui déclanche la sécrétion des hormones. [...]

[...] Elle est calorigénique CONCLUSION Les glandes médullo-suurénales font partie intégrante du systême orthosympahtique Elles adaptent l'organisme aux agressions,que la perturbation soit métabolique ou extérieure. Les catécholamines augmentent : -la masse sanguine et la devie vers les muscles,le cerveau et les coronaires. -le débit cardiaque et la ventilation -le taux circulant de glucose,aliment énergétique préférentiel des cellules Toutes conditions favorables pour faire face à un évènement dangereux ou inhabituel exigeant une véritable mobilisation de l'organisme. Les médecins l'utilisent donc,par injection dans la circulation sanguine ,voie en intracardiaque direct,chaque fois que l'organisme sera dépassé dans ses propres capacités. [...]

[...] -le stock est de l'ordre de 1 mg/g,dont 80 à d'adrénaline. -les hormones sont sockées dans des granules différents. C)Régulation de la synthèse : Elle est mal connue,mais des faits expérimentaux apportent des suggestions : -l'innervation sympathique joue un rôle -diverses stimulations biochmiques peuvent épuiser les stocks hormonaux,par exemple après administration d'acétylcholine ou en réponse à une hypoglycémie insulinique.Dans ces cas,la reconstitution peut varier entre 6 et 30 jours -la synthèse des cathécholamines peut être bloquée pharmacologiquement par l'alpha-methyl-dopa et surtout par l'alpha-méthyl-tyrosine (drivé de la benzyloxyamine) Retenons que la mise en jeu de la synthèse est d'ordre biochimique D)Inactivation : Libérées dans le courant sanguin,les hormones sont rapidement inactivées par deux processus : -par fixation tissulaire :c'est un procédé très efficace .dans le tissu surrénalien mais aussi dans celui du cœur,du foie ou de la rate. [...]

[...] PHYSIOLOGIE DES GLANDES MEDULLO-SURRENALES Docteur CL.FONMARTY Les glandes médullo-surrénales sont deux glandes endocrines situées au pôle supérieur des reins. C'est la partie centrale des glandes surrénales,la périphérie constituant les glandes cortico-suurénales sécrétant les hormones cortisones. Les médullo-surrénales sécrètent deux hormones :l'adrénaline et la noradrénaline(catécholamines).Ce sont les substances que l'organisme produit en réponse aux circonstances d'urgence.Ce sont les hormones du stress.Leur sécrétion est donc intermittente pour permettre une réaction d'adaptation des fonctions vitales à l'agression En physiologie,ce sont des glandes à commande nerveuse,dont les cellules sont assimilées aux neurones du systême nerveux autonome sympathique. [...]