La phototherapie

Thèmes abordés

Photothérapie, ictère, jaunisse, enfant, nouveau-né, infirmier

Résumé du document

ce document présente la photothérapie qui vise à limiter l'augmentation de la bilirubine libre au-delà du seuil qui nécessite une exsanguino-transfusion, en raison des risques de lésions cérébrales irréversibles (ictère nucléaire) ce qui entraine une atteinte neurologique.

Extraits

[...] APPAREILS A PHOTOTHERAPIE Le plus puissant est le tunnel composé de 16 tubes de lumière bleue Les lampes (appareil à lumière bleue) composée de 6 à 8 tubes de lumière bleue La lumière blanche Le Bilibed, utilisé dans le berceau en maternité pour les ictères moins important. L'efficacité dépend de : La qualité de la source lumineuse Du nombre de tubes De la distance de la source lumineuse au bébé La surface cutanée exposée VIII. L'INSTALLATION DU BEBE Informer les parents Respecter les règles d'hygiène plus asepsie habituelle Dans le tunnel : Durée de l'exposition : 3h Prélèvement sanguin : bilirubine 3h après l'arrêt du tunnel Bébé doit être nu Lunettes pour protéger les yeux Sous lampes (plus rarement utilisé) Il est placé en couveuse au lit surélevé dans une pièce chauffée Les lampes doivent être à 35-40 cm du bébé Toujours mettre un scope IX. [...]

[...] FACTEUR AGGRAVANT -Prématurité ( on utilise une courbe de surveillance IV. SIGNES CLINIQUE Peau jaune Le bébé peut présenter des troubles digestifs (régurgitations, vomissements) Difficulté à réguler la température Légère hypotonie V. ICTERE PATHOLOGIQUE (plus grave) Peut-être due à une incompatibilité fœto-maternelle, système rhésus ABO. Devant un ictère isolé, il faut s'assurer de l'absence de : RAI positif chez la mère Test de coombs positif chez le bébé Infection Exemple d'incompatibilité Rhésus : Test de coombs positif / mère rhésus négatif/ bébé rhésus positif = Anémie et ictère s'aggravant rapidement VI. [...]

[...] LA PHOTOTHERAPIE DECRET INFIRMIER Article R4311-13 : installation, surveillance et sortie du nouveau né placé sous incubateur ou sous photothérapie. ICTERE PHYSIOLOGIQUE La bilirubine libre non conjuguée, indirecte est dû à l'hyper hémolyse physiologique du nouveau-né. Il s'agit d'un symptôme banal chez le nouveau-né. Une simple surveillance est nécessaire avec l'appareil flash : BTC Cette bilirubine est responsable de la coloration jaune de la peau. Cet ictère simple disparait vers le 5ème et 6ème jour de vie. Différents facteurs semblent en favoriser la survenue Petit poids de naissance Sexe masculin Certains troubles nutritionnels (insuffisance d'apport calorique, hypoglycémie et stase méconiale) Résorption d'hématomes, ecchymoses étendues Si ictère apparait avant 48h, il est pathologique. [...]