Cours de pharmacologie sur les antidépresseurs

Résumé du document

Cours de pharmacologie sur les antidépresseurs. Ce cours évoque notamment les IMAO, les tricycliques et les IRS. On y traite plus particulièrement d'un des antidépresseurs les plus connus au monde : le prozac.

Extraits

[...] Cette longue demi-vie d'élimination entraîne une persistance du produit dans l'organisme pendant cinq à six semaines en moyenne après l'arrêt du traitement. Ceci peut avoir d'éventuelles conséquences lorsque l'arrêt du traitement s'impose, ou encore en cas de prescription, après l'arrêt de la fluoxétine, de médicaments pour lesquels l'association est contre-indiquée ou déconseillée (voir interactions). L'élimination de la fluoxétine se fait environ aux deux tiers par le rein. - Populations à risques : Sujet âgé : les paramètres pharmacocinétiques ne sont pas modifiés chez le sujet âgé en bonne santé comparativement au sujet jeune. [...]

[...] Quelques cas de prolongation de crises convulsives ont été rapportés. En cas d'insuffisance hépatique, le métabolisme de la fluoxétine et la norfluoxétine peut être ralenti ; la posologie devra être réduite de moitié. La fluoxétine peut modifier l'équilibre glycémique et favoriser la survenue d'hypoglycémies, en particulier chez les diabétiques, ce qui nécessite d'adapter le traitement hypoglycémiant à l'instauration ou à l'arrêt du traitement par la fluoxétine. Des cas d'hémorragies, parfois graves, ont été rapportés lors de l'utilisation d'inhibiteurs de la recapture de la sérotonine. [...]

[...] Si besoin est, on adaptera la posologie de la phénytoïne pendant le traitement par l'antidépresseur et après son arrêt. - À prendre en compte : IMAO sélectif B (sélégiline) : risque d'apparition d'un syndrome sérotoninergique. Agonistes des récepteurs 5HT : risque potentiel d'hypertension artérielle, de vasoconstriction artérielle coronaire ou de syndrome sérotoninergique. GROSSESSE ET ALLAITEMENT - Grossesse : Les études chez l'animal n'ont pas mis en évidence d'effet tératogène. En l'absence d'effet tératogène chez l'animal, un effet malformatif dans l'espèce humaine n'est pas attendu. [...]

[...] En conséquence, par mesure de précaution, il est préférable de ne pas utiliser la fluoxétine pendant la grossesse. - Allaitement : Bien que le passage de la fluoxétine dans le lait maternel soit faible, le traitement par la fluoxétine est déconseillé pendant l'allaitement. CONDUITE ET UTILISATION DE MACHINES La fluoxétine pouvant modifier l'attention et les capacités de réaction, il convient de prévenir de ce risque les conducteurs de véhicules et les utilisateurs de machines. EFFETS INDÉSIRABLES Les effets indésirables les plus fréquents sont surtout notés durant la première, voire les deux premières semaines du traitement. [...]

[...] Un brevet est déposé en 1971, soit trois ans avant celui du composé qui connaîtra le succès sous le nom de Prozac®. Ce nouveau médicament nommé Zelmid® arrive sur le marché en 1982 et est soudainement retiré un après quand on s'aperçoit qu'il peut déclencher des troubles neurologiques graves. Peu d'observateurs ont remarqué que, pour fabriquer le principe de Zelmid®, Carlsson était parti d'une molécule non brevetée, la chlophéniramine. Depuis, on sait que cet antihistaminique est aussi un ISRS puissant et qu'il est efficace dans le traitement des certains troubles nerveux. [...]