Pelvispondylite rhumatismale et anti-inflammatoires cortisoniques et non cortisoniques

Résumé du document

La pelvispondylite rhumatismale (P.S.R.) est une maladie inflammatoire de l'homme jeune, évoluant par poussées. Cette affection est associée dans 90 % des cas à la présence d'un facteur génétique : le H.LA B27 (Human Leucocyt Antigen). Elle évolue par une succession de poussées inflammatoires, séparées par des rémissions plus ou moins longues, l'enraidissement s'aggravant après chaque poussée (...)

Extraits

[...] Entre les poussées, les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas utiles. - Prescrire une rééducation fonctionnelle afin de lutter contre l'ankylose et certaines déformations rachidiennes. - Enfin et surtout, le patient fait l'objet d'une surveillance clinique régulière afin que le médecin puisse adapter au mieux la thérapeutique et éviter les complications dues aux médicaments. II) Anti-inflammatoires cortisoniques et non cortisoniques Les anti-inflammatoires non stéroïdiens Largement utilisés en rhumatologie, ils ont pour but de combattre la douleur provoquée par l'inflammation articulaire. [...]

[...] B 27 grâce au marqueur génétique. - Un examen radiologique visualisant le rachis dorso-lombaire et le bassin. Un syndrome inflammatoire avec une augmentation de la vitesse de sédimentation, la présence du H.L.A. B27 et une image radiologique nette objectivant une arthrite sacro-iliaque bilatérale, confirment le diagnostic. Si le marqueur génétique a un rôle important, sa présence seule n'est pas suffisante pour affirmer la P.S.R. Son absence ne doit pas faire réfuter le diagnostic devant des signes cliniques et radiologiques évidents. [...]

[...] En pratique, le patient, parfois gêné, poursuit dans la grande majorité des cas une activité professionnelle satisfaisante. Parallèlement à cette évolution clinique, l'atteinte radiologique se complète avec fusion des articulations sacro-iliaques et ankylose vertébrale. L'image radiologique de la P.S.R. très évoluée est en réalité peu fréquente. Le diagnostic confirmé, votre médecin doit encore : - Rechercher une maladie parfois associée à cette P.S.R. (rectocolite hémorragique, maladie de Behçet). - Entreprendre un traitement faisant appel aux anti-inflammatoires non stéroïdiens dont notamment la phénylbutazone (P.B.Z.). [...]

[...] Pelvispondylite rhumatismale et Anti-inflammatoires cortisoniques non cortisoniques Pelvispondylite rhumatismale La pelvispondylite rhumatismale (P.S.R.) est une maladie inflammatoire de l'homme jeune, évoluant par poussées. Cette affection est associée dans des cas à la présence d'un facteur génétique : le H.LA B27 (Human Leucocyt Antigen). Trois types de symptômes font évoquer ce diagnostic : - Il peut s'agir de rachialgies inflammatoires (dorsales, lombaires), ou de lombosciatalgie réveillant le patient la nuit; elles prédominent au petit matin. Ces douleurs ont la particularité de n'être pas soulagées par le repos. [...]

[...] Les atteintes péri-articulaires (tendinite par exemple), les lésions arthrosiques, les rhumatismes inflammatoires aigus et chroniques sont les principales indications des A.I.N.S. La corticothérapie Deux formes sont utilisées en rhumatologie : - la corticothérapie locale (infiltrations), - la corticothérapie par voie générale, thérapeutique efficace non dénuée de risques; son utilisation correcte en limite les effets secondaires et la crainte qu'elle inspire dans le grand public n'est pas justifiée. Sa prescription nécessite toujours une surveillance clinique (tension artérielle) et biologique (ionogramme, glycémie). [...]