Pédodontie - Le maintien de l'espace en odontologie pédiatrique

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Pédodontie, maintien de l'espace, odontologie pédiatrique, dents temporaires, dents permanentes, os alvéolaire, prothèse pédiatrique, crochets boule, inlay, onlay, coiffes zircones

Résumé du document

L'objectif des prothèses et des mainteneurs d'espace est de compenser la perte de tout ou partie d'une ou de plusieurs dents. On peut les mettre à la place des dents temporaires (DT) ou permanentes (DP). La spécificité est que parfois on remplace des DT, car l'espace dévolu aux DT préserve l'espace pour les DP. Sans les DT, il n'y a pas d'os alvéolaire (OA) donc ensuite, quand la DP va faire son éruption elle va devoir recréer son OA, et le problème est qu'il n'y a plus d'espace et on se retrouve dans des cas complexes de DDM sévère, à cause de la perte prématurée de DT.

Extraits

[...] Inlay/onlay sur dent permanente Préparation a minima des zones lésées, avec empreinte conventionnelle ou optique qui simplifie les procédures et permet de faire la prothèse dans la même séance. Quand faudra-t-il refaire tous ces soins prothétiques ? Pendant longtemps on a dit : pas de prothèse, pas de facette, pas d'onlay chez l'enfant, car il y a la croissance donc on va devoir les refaire souvent. Finalement, la DP sort et a déjà sa taille adulte. Les dents ne vont pas grandir, ce qui peut altérer les prothèses c'est la maturation parodontale, on a des décalages au niveau gingival, ce qui n'est pas souhaitable, mais pas très embêtant. [...]

[...] Pédodontie - Le maintien de l'espace en odontologie pédiatrique I. Généralités L'objectif des prothèses et des mainteneurs d'espace est de compenser la perte de tout ou partie d'une ou de plusieurs dents. On peut les mettre à la place des dents temporaires ou permanentes (DP). La spécificité est que parfois on remplace des DT, car l'espace dévolu aux DT préserve l'espace pour les DP. Sans les DT, il n'y a pas d'os alvéolaire donc ensuite, quand la DP va faire son éruption elle va devoir recréer son OA, et le problème est qu'il n'y a plus d'espace et on se retrouve dans des cas complexes de DDM sévère, à cause de la perte prématurée de DT. [...]

[...] On peut avoir différents niveaux d'atteinte : changement de teinte (on ne fait pas de prothèse) ou de structure (là oui). III. Prothèses amovibles (mainteneur d'espace amovible) Elles sont assez fréquentes chez l'enfant, et quasiment toujours en résine (quasi jamais coulée). Elles maintiennent l'espace, ont les mêmes caractéristiques que chez l'adulte dans le cadre de prothèse-résine (c'est- à-dire comme une prothèse temporaire). La différence majeure est l'utilisation de crochets boule et de crochets adams car très souvent on prend appui sur des dents temporaires qui n'ont pas la même anatomie coronaire. [...]

[...] Remarque : pas de prothèse coulée chez l'enfant donc jamais de taquet IV. Prothèse fixe A. Coiffe préformée La 1re prothèse fixe chez l'enfant c'est la coiffe préformée sur DT ou DP. C'est le plus simple et rapide, moins couteux, robuste donc très efficace et rend bien des services. On prépare : deux slices, on réduit la face occlusale homothétiquement et on clipse la coiffe. B. Prothèses coulées collées Prothèse avec 2 ailettes collées en palatin. On peut donc faire de la prothèse collée chez l'enfant y compris sur DT (ex si fracture). [...]

[...] Autant les caries sur DT ils s'en plaignent rarement autant les caries sur DP et les MIH sévères sont très douloureuses, il y a une inflammation chronique et c'est difficile d'anesthésier : à la mandibule il faut faire soit une ostéocentrale ou une locorégionale (Spix) lorsqu'on est face à une MIH. Pour simplifier la procédure, on va alors faire une coiffe pédiatrique préformée adulte, mais chez l'enfant. Cependant, on repousse le problème, car la préparation pour la coiffe ne correspond pas du tout à la préparation pour la couronne. [...]