Patients à risque - Pathologies de la muqueuse et du parodonte chez l'enfant et l'adolescent

Thèmes abordés

Patients à risque, pathologies de la muqueuse, parodonte chez l'enfant, adolescent, dent, machoire, bouche, chirurgie, orthodontiste, pathologies, mononucléose infectieuse, Infection fongique, kystes, mâchoire, dentiste

Résumé du document

Le parodonte et les muqueuses ont quelques spécificités chez l'enfant, notamment le parodonte sain qui est particulier. Plusieurs pathologies très courantes (varicelle, primo-infection herpétique…) donnent des lésions buccales. Bien plus que les dents, la muqueuse orale de l'enfant est un miroir de son état de santé général. Lorsqu'on a une atteinte parodontale qui n'est pas corrélée à la quantité de plaques, il faut rechercher une étiologie plus grave, même si c'est assez rare.

Extraits

[...] Parodontites de l'enfant Les parodontites agressives de l'enfant, de l'adolescent et du jeune adulte correspondent : - Parodontites d'apparition précoce - Parodontites pré-pubertaires en denture temporaire - Parodontites juvéniles (pré-ado + ado) Elles se caractérisent par une perte d'attache et une alvéolyse rapide chez un sujet en « bonne santé » et présentant une susceptibilité familiale. Elles sont parfois le signe annonciateur d'une maladie générale ou déclenchée par des facteurs : Rq : enfant avec une parodontite = parodontite agressive. Tableau des principales maladies rares comportant des manifestations parodontales chez l'enfant (pas à savoir) 1. Diagnostic des parodontites Comme chez l'adulte, le diagnostic est clinique + radiologique - Inflammation gingivale - Saignement au sondage ou spontané - Poche à 4mm au sondage (simplifié). [...]

[...] -Diagnostic différentiel : on peut parler des fibromatoses héréditaires isolées et syndromiques. Fibrose avec au sein du tissu conjonctif une augmentation des fibres de collagènes, des fibres élastiques, du nombre de fibroblastiques (très rare) Gingivite chronique liée à la plaque dentaire - Gingivite = maladie, il faut donc traiter - AAPD guideline for periodontal therapy 2010 : « Play greater emphasis on the prevention, early diagnosis, treatment of gingival and periodontal diseases. » - Mc Donald & al, Dentistry for the child and adolescent 2011 : « The recognition that periodontal disease may have its origins in the childhood has led dentist to be more aggressive in treatment. [...]

[...] Aphtose, ulcérations et réactions allergiques de contact Aphte commun : lésion très fréquente des enfants en âge scolaire), bénigne. Ulcération de 2 à 10 mm de Ø, fond nécrotique jaunâtre, bord net, liseré inflammatoire, souvent dans le fond du vestibule. Il existe une forme récidivante : attention au déficit immunitaire (neutropénie cyclique : récidive toutes les 3 semaines, peut rentrer dans l'ordre à l'adolescence), nutritionnel (intolérance au gluten), maladie cœliaque. Traitement : Laser, cautérisation ? Guérison spontanée en quelques jours. [...]

[...] Surfaçage radiculaire Pour ceux qui veulent faire de la paro pour tous les jours et ne veulent pas se spécialiser : - Instruments suprasoniques Soniflex de Kavo - Sous anesthésie locale - Hémi-arcade - Irrigation - Plusieurs embouts existent avec inserts diamantés b. Antibiothérapie : Un consensus dit qu'on fait une antibiothérapie sur les parodontites agressives Sauf que toutes les parodontites chez l'enfant sont agressives. Par exemple le cas précédent d'après les recommandations aurait dû bénéficier d'une antibiothérapie, mais d'un point de vue clinique ce n'était pas nécessaire. [...]

[...] - Signes buccaux : vésicules entourées d'un halo inflammatoire sur les amygdales, le voile du palais, la luette. Pas de gingivite ni d'éruption cutanée. - Traitement symptomatique, guérison spontanée. Varicelle (virus varicelle-zona) : très contagieuse, fréquente entre 2 et 10 ans. Phase prodromique avec malaise et fièvre, éruption cutanée de vésicules. - Signes buccaux : lésions dans 50% des cas, vésicules s'ulcérant rapidement sur le voile du palais, la langue, les muqueuses jugales et gingivales. Mononucléose infectieuse : EBV, adolescent fatigue, fièvre faible, adénopathie. - Signes buccaux : inflammation pharynx, enduit. Douleurs. [...]