Patients à risque - Pathologies générales et odontologie

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Patients à risque, pathologies générales, odontologie, complications, diabète, hypoglycémie, infection, ostéochimio, radionécrose, hémorragies, allergies, examens biologiques

Résumé du document

Il existe des complications qui sont multiples. Elles peuvent être d'ordre général ou local. Dans le diabète, les complications aiguës sont la crise d'hypoglycémie au fauteuil ou l'infection au niveau du site opératoire. Quant aux complications chroniques, ce seront des macro et microangiopathies, telles que la cécité. Le risque infectieux est présent chez tout le monde. Des précautions sont à prendre pour ceux à risque majoré : patients à antécédents d'endocardite infectieuse, présentant une ostéochimio/radionécrose.

Extraits

[...] Patients à risque – Pathologies générales et odontologie I. Complications A. Aiguës & chroniques Ces complications sont multiples. Elles peuvent être d'ordre : - Générale - Locale Dans le diabète, les complications aiguës sont la crise d'hypoglycémie au fauteuil ou l'infection au niveau du site opératoire. Quant aux complications chroniques, ce seront des macro et microangiopathies, telles que la cécité. B. Infectieuses Le risque infectieux est présent chez tout le monde. Des précautions sont à prendre pour ceux à risque majoré : patients à antécédents d'endocardite infectieuse, présentant une ostéochimio/radionécrose. [...]

[...] Précaution à l'égard du stress Le contexte de l'intervention : ambiance calme, pas de retard au rendez- vous pour le patient, car l'attente augmente le stress du patient, prémédication. B. Anesthésie Technique à bien choisir en fonction du patient (ex : pas de tronculaire chez un patient sous anticoagulant). Choix de la molécule, concentration de vasoconstricteurs qui sera différente en fonction des patients. Exemple : concentration plus faible, pour les patients hypertendus. C. Geste et technique opératoire Invasivité à gérer. Intervention non recommandée ou contre-indiquée. [...]

[...] Constantes biologiques - dextro (glycémie) - TA, FC, température du corps C. Recherches des antécédents - Ancien chirurgien-dentiste - Médecin traitant - Cardiologue (angor, infarctus, stents, endocardite infectieuse) - Chirurgien orthopédiste (prothèse anche : risque infectieux) - Rhumatologue (recherche de prise de biphosphonates, IL-rank) - Radiothérapeute (dose reçue, terrain irradié) III. Prise en charge Après l'identification des risques chez un patient, la prise en charge se fera en fonction des recommandations (ex : prescription ATB chez patients diabétiques avant une chirurgie) ou de notre expérience personnelle. [...]

[...] Identification De ce fait, il faudra identifier les facteurs de risques aux complications. Pour la population générale, ce risque n'est pas majoré l'ATB prophylactique n'est pas systématique sur ces patients. Pour ceux présentant un antécédent d'endocardite infectieuse l'ATB prophylactique est indiqué/obligatoire. Pour identifier ces facteurs : - Anamnèse : étude et recherche des antécédents par un entretien médical, réitéré à chaque rendez-vous - Appeler le médecin généraliste et autres confrères - Questionnaire médical - Liste des traitements - Notion de risque majoré A. [...]

[...] Durée de l'intervention (tout faire en une intervention, ou au contraire étape par étape pour réduire le temps d'intervention pour patients à risque). Rq : chirurgie implantaire impossible chez un patient à risque infectieux D. Hémostase Choix des moyens (compression, éponges) Moyens hémostase local (pour patient à risque hémorragique) ou général E. Recommandations post-op - Alimentation : pour patient à risque hémorragique éviter de manger chaud après - Activité physique - Bonnes pratiques (ne pas fumer . ) - Numéro d'urgences F. [...]