Patients à risque - L'hypominéralisation molaires-incisives (MIH)

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Patients à risque, MIH Hypominéralisation Molaires Incisives, hygiène buccodentaire, politique de santé publique, PMP premières molaires permanentes, IP incisives permanentes, dent dentiste, orthodontie

Résumé du document

La MIH est un défaut qualitatif de l'émail qui touche une ou plusieurs premières molaires permanentes (PMP), associées ou non à des lésions des incisives permanentes (IP).
Si cela touche les dents temporaires, on parle de DMH (Decidious Molar Hypomineralization).

Extraits

[...] Pour les restaurations des incisives : - Microabrasion, macroabrasion. - Les facettes en céramiques : elles sont plutôt utilisées à l'adolescence et après une fois que le parodonte est stabilisé. Dans la petite enfance et dans un but de restauration esthétique, on utilise plutôt des facettes en composite. (Avulsion [elles se font en concertation avec un orthodontiste] Aparté sur les coffrets de coiffes préformées : Elles viennent dans des coffrets assez grands qui sont séparés en compartiments [idem pour dent lactéale et permanente]. [...]

[...] Ces facteurs entrent en jeu dans la période de minéralisation de la couronne des PMP et des IP qui est entre 0 et 4 ans. Diagnostic de MIH Pour identifier toutes les lésions de l'émail, il faut avant tout sécher la dent (on ne le fait pas avec la soufflette, car on risque de faire mal à l'enfant, car la dent MIH est très sensible). Pour faire le diagnostic sur dent sèche, on doit observer le défaut qualitatif de l'émail : - Des opacités amélaires bien délimitées. [...]

[...] Ces atteintes, notamment les anomalies de teintes et les hypoplasies de l'émail peuvent être confondues avec une MIH. Rq : hypoplasie = défaut quantitatif Spécificités cliniques des dents porteuses de MIH La prise en charge des patients qui sont atteints de MIH est très compliquée, car ce sont des enfants qui ont eu très mal au cours de leur prise en charge, ce sont donc des enfants qui sont très anxieux et qui sont compliqués à raisonner au début de la prise en charge. [...]

[...] Si cela touche les dents temporaires, on parle de DMH (Decidious Molar Hypomineralization). Le défaut est qualitatif au départ et avec le temps il devient quantitatif, car l'émail est plus sujet à une perte de substance. La prévalence de cette maladie est en constante augmentation, mais on ne connaît pas bien les raisons de cette augmentation de prévalence (on ne sait pas si c'est, car cette maladie progresse ou si c'est que les praticiens sont de mieux en mieux formés et donc dépistent plus de MIH). [...]

[...] Diagnostics différentiels - Amélogénèse imparfaite : qui est une malformation héréditaire de l'émail. Ce sont des anomalies quantitatives de l'émail qui touchent les deux dentures. Les amélogénèses imparfaites sont beaucoup plus rares que les MIH, on en voit 4 ou 5 par an à la clinique Rangueil. - Dentinogénèse imparfaite : le diagnostic différentiel est relativement facile, car les DI ne ressemblent à rien d'autre. - Fluorose : sera déterminée par l'interrogatoire (on sait qu'il y a plus de fluor dans le nord du Maroc par exemple). [...]