Patients à risque - Complications bucco-dentaires des leucémies

Thèmes abordés

Complications bucco-dentaires des leucémies, prise en charge bucco-dentaire, chimiothérapie, diagnostic de leucémie, dent, bouche, mâchoire, dentiste, gencive, orthodontiste

Résumé du document

Les leucémies résultent d'une prolifération maligne de cellules lymphoïdes ou myéloblastiques dans la moelle osseuse, c'est une prolifération médullaire avec un arrêt de différenciation. Elles peuvent être aiguës ou chroniques, en fonction de la vitesse d'apparition. Il y a des sous-groupes dans chaque type de leucémie : leucémie aiguë lymphoblastique touchant les LB ou les LT.

Extraits

[...] Normalement, ce protocole a une indication seulement en radiothérapie chez l'adulte, mais elles ont obtenu une autorisation pour mener une étude, et cela suscite beaucoup d'espoir. On prescrit beaucoup hors AMM chez les enfants, car les études ne sont pas faites en dessous de 6 ans. Les candidoses oropharyngées sont traitées par des antifongiques locaux. On peut aussi les traiter sous IV si le traitement local n'est pas concluant. Les lésions herpétiques sont traitées par des applications locales d'antiviraux (acyclovir). [...]

[...] Complications générales des leucémies Les cellules qui prolifèrent sont malignes, non fonctionnelles et immortelles. La moelle est dans un milieu clos, et cette prolifération de cellules amène à un problème d'hématopoïèse. Les cellules souches sont de moins en moins nombreuses, et les blastes cellules sanguines indifférenciées) sont de plus en plus nombreux. Les types de cellules qui sont touchés par l'insuffisance médullaire la moelle n'arrive pas à produire suffisamment de cellules) sont : - Les plaquettes (thrombopénie (risque hémorragique - Les PNN (neutropénie (risque infectieux (ex. [...]

[...] Patients à risque – Complications bucco-dentaires des leucémies I. Définition des leucémies Les leucémies résultent d'une prolifération maligne de cellules lymphoïdes ou myéloblastiques dans la moelle osseuse ( c'est une prolifération médullaire avec un arrêt de différenciation. Elles peuvent être aiguës ou chroniques, en fonction de la vitesse d'apparition. Il y a des sous-groupes dans chaque type de leucémie : leucémie aiguë lymphoblastique touchant les LB ou les LT. Pour chaque type cellulaire, on a un degré de différenciation différent. [...]

[...] C'est comme des aphtes géants dans la bouche qui peuvent s'étendre à l'oropharynx et au tube digestif. La mucite est d'abord érythémateuse, puis ulcéreuse. C'est très douloureux, mais les enfants sont déjà généralement déjà sous morphiniques (les effets indésirables de ces derniers sont des nausées, des problèmes digestifs et respiratoires). Les PNN remontent au bout de 21 jours et la mucite va céder à ce moment-là spontanément. Il y a différents stades/grades de mucite. L'enfant va se rétablir sans séquelles. [...]

[...] Elles résultent d'une action de la chimiothérapie sur les acini des glandes salivaires. C'est gênant, mais ce n'est pas douloureux. E. Dysgueusie/agueusie Les molécules de la chimiothérapie peuvent donner un goût métallique dans la bouche, les enfants n'ont pas très faim à ce moment-là. Pendant ces traitements, on donne assez peu de recommandations sur l'alimentation, car les enfants sont autorisés à manger ce qu'ils veulent. F. Risque hémorragique Il est lié à la thrombopénie, à l'altération qualitative des plaquettes et/ou à l'action hépatique des traitements - Gingivorragies spontanées ou provoquées - Purpura accompagné de bulles hémorragiques - Ecchymoses - Pétéchies VI. [...]