Incontinence urinaire : perte d'urine involontaire
Elle concerne 20% des personnes âgées de plus de 65 ans, 25% des plus de 80 ans, 60% des personnes âgées en institution et 90% des personnes âgées démentes.
1. Facteurs de risque
- vieillissement de l'appareil urinaire
- dépendance
- démence
- polypathologie
- iatrogénie
(...)
[...] Diagnostic _ Clinique:douleurs, fractures, tassements _ Radiologique: fractures, hyper transparence osseuse, amincissement des corticales _ Scintigraphie 4. Traitement _ Apports vitamino-calciques _ Biphosphonates _ THS ménopause _ Exercice physique _ Traitement étiologique des formes secondaires VII. Pseudo polyarthrite rhizomélique ou maladie de Horton C'est une maladie auto-immune qui a deux versants PPR _ Atteinte inflammatoire synoviale des articulations des ceintures scapulaires et pelviennes _ Douleurs scapulaire progressives, puis pelvienne _ Rythme inflammatoire _ AEG profonde + amaigrissement _ VS > 80 mm _ Guérison en 1 à 3 ans sous corticoïdes _ Pas de signe d'arthrite à la radio 2. [...]
[...] D'où l'importance du dépistage systématique chez l'homme de plus de 50ans. Au toucher rectal : surface irrégulière (nodule) L'extension locale se caractérise par les symptômes d'obstruction urinaire Examens complémentaires _ dosage des PSA _ échographie endorectale _ biopsie _ bilan d'extension 3. Traitement _ abstention _ chirurgie et / ou radiothérapie et / ou hormonothérapie _ blocage androgénique XVIII. HTA 1. Traitement _ diurétique ou béta bloquants _ anticalcique ou IEC Attention aux effets secondaires : HoTA, insuffisance rénale, syncope XIX. [...]
[...] Mouvements anormaux _ Tremblement essentiel = sénile: 5 à 10% des PA, postural (mains, Mb Sup., tête), traitement selon le gêne barbiturique) _ Dyskinésies: bucco-linguo-faciales, protrusion linguale, idiopathiques ou secondaires (neuroleptiques, antipark, lithium) _ Dystonies: contractions musculaires involontaires et prolongées=> posture _ Chorée: brusques, irréguliers, mouvements généralisés sans finalité (enroulement) _ Myoclonies: contractions musculaires brèves, brusques, mouvement III. Les chutes Elles concernent 30% des plus de 60ans des plus de 80ans. 5%des chutes sont graves avec des fractures dont des fractures du cl du fémur Pronostics _ Répétition _ Temps passé au sol _ Impossibilité de se relever seul 2. [...]
[...] _ Douleurs post-zostériennes _ Zona ophtalmique 1. Traitement _ Zelitrex 7 jours (prévention douleurs) _ Zovirax si immuno suppression _ Antalgiques selon niveau de la douleur (paliers ou neurontin _ Vaccination = zostavax X. Pemphigoïde bulleuse _ Dermatose bulleuse auto immune sous épidermique _ Bulles à base érythémateuse à la face de flexion des membres _ Corticothérapie locale pendant 1 à 5 ans _ Surveillance: comptage des bulles apparaissant chaque jour XI. Malnutrition protéino-énergétique Malnutrition protéino-énergétique : Insuffisance d'apports en protéines et en calories entraînant un bilan entrées/sorties négatif 1. [...]
[...] Pneumopathie _ signes généraux marqués _ râle en foyer _ radio : foyer systématisé 1. Etiologie _ pathologie saisonnière _ fausse route _ alitement _ iatrogénie (sédatif ou dépresseur respiratoire) _ baisse de l'immunité 2. Traitement _ drainage bronchique _ pas d'antitussif, attention aux fluidifiants _ antibiotique si pneumopathie, pas en cas de bronchite classiquement _ oxygénothérapie prudente _ traitement des complications XXV. Pathologie oculaire _ gérontoxon : arc cornéen sénile _ cataracte : opacification du cristallin _ décollement rétine et vitré _ DMLA : dégénérescence maculaire liée à l'âge _ presbytie : perte de courbure du cristallin lors de l'accommodation _ entropion / ectropion _ ptôsis _ baisse de la sécrétion lacrymale : kérato-conjonctivite XXVI. [...]
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