Pathologies en traumatologie et orthopédie

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, pathologie, traumatologie, orthopédie, appareil squelettique, anatomie, fractires, entorses, luxations, lésions, diagnostic, syndrome des loges, clavicule, fracture enfants, mécanisme lésionnel, épidémiologie, classification Castaing, prise en charge symptomatique

Résumé du document

L'appareil squelettique est constitué d'un squelette axial appendiculaire et d'os longs, courts et plats. Quant à sa morphologie et structure, il est composé de saillies osseuses, de dépressions, foramens et incisures, de périoste, d'os compact et spongieux, d'endoste et d'un canal médullaire, un tissu vivant très actif surtout chez l'enfant. Quand l'os se consolide après une fracture, il l'est pour toujours. L'ostéon est une unité histo-physiologique constituée par une canalicule et des lamelles osseuses concentriques. Des canaux perforants permettent la communication entre canalicules.

Extraits

[...] Pathologie en traumatologie et orthopédie Rappel anatomique: * App. squelettique: - constitution: squelette axial/ appendiculaire, os longs/ courts/ plats. - morphologie et structure: saillies osseuses/ dépressions/ foramens/ incisures, périoste/ os compact/ os spongieux/ endoste/ canal médullaire tissu vivant très actif (enfant qd os se consolide après fracture il l'est pr tjrs. * Sys. osseux haversien: - ostéon: unité histo-physiologique constituée par 1 canalicule et lamelles osseuses concentriques. - canaux perforants: communication entre canalicules. - lamelles ext.: périphérie os. - lamelle internes: sous endoste médullaire. [...]

[...] * Prise en charge symptomatique: antalgiques IV et traction collée d'attente pr fractures déplacées, mise en condition pr chirurgie. * Moyens thérapeutiques: traitement conservateur, orthopédique (désuet) ou chirurgical (ostéosynthèse) + arthroplastie (intermédiaire ou totale). * Indications: fracture cervicale (si patient jeune = ostéosynthèse, si âgé = conservateur ou ostéosynthèse si garden I ou II et arthroplastie intermédiaire ou totale suivant EV si garden III ou IV) ou trochantérienne (ostéosynthèse). * Résultats: mortalité = 20 à 30% ds 1ère année, perte autonomie ds 20% cas intérêt prévention. [...]

[...] - prise en charge traumatologique: réduction (manoeuvres externes, traction continue, table orthopédique), contention (plâtre = risques complications car immobilisation type thrombose veineuse profonde, SL besoin surveillance par interrogatoire, examen, radiologie, bio.), surveillance (clinique radiologie), ostéosynthèse (intervention chirurgicale par différents implants = vis, clou, plaque, prothèse). IV- Différents types fractures: Fracture extrémité sup. fémur: * Fréquence: cas/ an en France = sujet âgé avec prédominance féminine, jeune AVP (accident voie publique) risque vital (fracture grave) à moyen et long terme. * Classifications: fractures cervicales (Garden I et II stables, Garden III et IV instables) ou trochantériennes (classification Ramadier). [...]

[...] Luxation épaule: * Généralités: perte congruence entre surfaces articulaires tête humérale et glène de scapula (adulte jeune au cours d'1 accident sportif) = luxation antéro-int + possibilité lésions associées. * Mécanisme lésionnel: - traumatisme indirect fréquent): contraction violente rotateurs int. (convulsions, électrocution). - traumatisme direct: choc au niveau du moignon de épaule. * Diagnostic: clinique (interrogatoire, inspection, palpation, lésions associées) et paraclinique (radio standards face et profil de Lamy). * Evolution: favorable (à 95% avec immobilisation courte + rééducation) ou complications (aigües, secondaires). [...]

[...] en motte de beurre, incurvation, en bois vert. * Complications évolutives: épiphysiodèse partielle ou complète. * Ttt: épiphysiodèse chirurgicale, allongement membre = risque déformation intolérable (chirurgie) + possibilité correction (réduction, orthopédie) analyser fracture, évaluer potentiel croissance enfant, évaluer potentiel correction du déplacement. Fractures jambe: * Généralités: fracture tibia + péroné (fibula) chez adulte jeune = traits fracture, localisation , déplacement, état cutané traumatisme direct ou indirect, micro-traumatisme (dépassement seuil tolérance par sport), pathologique. * Diagnostic: clinique (interrogatoire, inspection, palpation), recherche complications, paraclinique (radio standards, autres examens). [...]