Pathologies salivaires lithiasiques et traitements

Thèmes abordés

Pathologies salivaires lithiasiques, traitements, pathologies lithiasiques, glande submandibulaire, infection, médecine, santé, canal de Wharton, sialadénite, bouche

Résumé du document

Lors de pathologies salivaires : signe d'appel = présence d'une tuméfaction qui peut concerner soit des glandes salivaires principales (la parotide, la glande submandibulaire et la glande sublinguale) soit des glandes salivaires accessoires, dont le diagnostic est plus compliqué, car elles sont parsemées au sein de la cavité buccale tant au niveau du palais, que des joues, que du plancher buccal. Pathologies extrêmement fréquentes dans notre domaine.

Extraits

[...] Après cicatrisation, on retire la tubulure, le néo-canal et le néo-ostium se bouchent pour laisser le vrai canal reprendre sa fonction. Au final, on obtient une cicatrisation ad integrum malgré une situation initiale peu favorable. Concernant la lithotripsie extra orale = radiofréquence puissante appliquée depuis l'extérieur à la zone anatomique traitée. A pour but de briser le calcul et de permettre son évacuation par voie naturelle. Si cette technique est efficace pour les lithiases rénales, elle est néanmoins dangereuse pour les lithiases du plancher, car elle présente un fort risque d'odontonécrose et d'ostéonécrose (proximité canal – dent/os). [...]

[...] Pathologies extrêmement fréquentes dans notre domaine. Les tuméfactions de glandes salivaires peuvent être soit des : - Sialadénites : o Dont la principale cause est la pathologie lithiasique : extrêmement fréquentes, elles vont avoir des répercussions directes sur les glandes principales ou accessoires. o Peut être d'origine infectieuse, sans rapport avec une obstruction canalaire mais avec des pathologies ascendantes comme la parotidite de l'alcoolique du fait de l'atteinte des cellules buccale qui vont avoir des répercussions sur les glandes salivaires. [...]

[...] Les parotidectomies par lithiases sont très rares (calculs post ou intraglandulaires). Les signes infectieux sont la sténite, péri-sténite (simule une cellulite génienne) et parotidite (calcul intraglandulaire). L'examen radio se fait avec un film dentaire plaqué contre la joue en endobuccal, mais cette image est difficile à utiliser pour la chirurgie, car on a très peu de repères anatomiques la sialographie est utilisée pour repérer le calcul. VI. La lithiase de la sublinguale Très rare, la tuméfaction est collée à la table osseuse le diagnostic est simple. [...]

[...] Les calculs peuvent être uniques ou multiples et mesurer de quelques millimètres à plusieurs centimètres. A. Quelques chiffres Les pathologies lithiasiques sont : - 2e pathologie salivaire la + fréquente. - Même proportion chez l'homme et chez la femme. - Touche 1/1000 voire de la population selon la littérature. - 70 à des lithiases concernent la glande submandibulaire, car la salive produite par cette dernière contient plus de phosphate de calcium que la parotide. - Siège du calcul : o à l'ostium et au 1/3 antérieur du canal. [...]

[...] Il n'y a pas de corrélation entre lithiase salivaire et lithiase rénale. C. Examen clinique Nécessité d'analyser cette tuméfaction : - Comparer avec l'anatomie controlatérale. - Inspection : visualisation du calcul, caractère inflammatoire ou non de la muqueuse, aspect de l'ostium, aspect de la salive. - Palpation : avec la main qui crée un plan dur à l'extérieur et un doigt pour appuyer le plancher sur le plan dur, avec une palpation d'AR en AV pour suivre le trajet du canal. [...]