Pathologies, réanimation et soins intensifs du nouveau-né

Résumé du document

- Hypothermie : chute de 1°C de t° centrale entraîne une perte de 900calories/kg d'énergie et une consommation d'O2 x3. Une réa mal conduite ou prolongée en salle d'acc. , transport, trauma opératoire, exam radio et gestes en dehors de la couveuse (bain, pesée) = situations cliniques en cause.
Causes : préma. , asphyxie, choc, infection, perte de chaleur, par réa mal réalisée, courants d'air, environnement froid (...)

Extraits

[...] - Urines: albumine, cétoses, acides aminés, organique, odeur, pH ; congeler urine et sang pour examens spécifiques. - Autres: PL, Rx thorax, Tests spécifiques On distingue : Affections métabolique et hypoglycémie (hypoglycémie récidivante surtt ap repas) Affection métabolique et acidose (surtt suspecté si autres causes exclues&trtmt ineff) Affection métabolique avec cétose Affection métabolique avec hyperamoniémie (svt due à alcalose ; pb ds cycle Krebs) Causes: Intoxications par apports, Manques d'énergie, Acidoses? Cétoses, Problèmes de substrats glycidiques, Problèmes d'accumulation de NH 3 Explorations diagnostic: compléter par chromatographie: A aminés sanguins, A organiques urinaires, A aminés urinaires Prise en charge : Support: réhydratation, corriger l'acidose si pH [...]

[...] Inc: 1/3000 à1/4000 N dont 1/3 prématurés, Diag: en anténatal ou salle d'accouchement: sonde oeso-gastrique Prise en charge: position semi-assise, stabilisation en fonctions des problèmes Bilan infectieux et bactériologiques des sécrétions du cul de sac, Chirurgie 3 .Malformations de la paroi adbominale:OMPHALOCELE = anomalie du développement de la paroi abdominale è semaine Inc: 1/3000 à 1/4000 naissances, Diag anténatale: césarienne Prise en charge: Stabiliser le nouveau né, éviter hypothermie, envelopper le corps dans un sac en plastique stérile, Attention si prolapsus hépatique, coucher en décubitus latéral 4. M. de la paroi: GASTROSCHISIS = défect. de la paroi en para ombilical, svt droit. Inc: 1/8000 à1/10, filles> garçons. Il n'y a pas de sac herniaire Prise en charge: enveloppement des anses, éviter toute torsion ou ischémie. Stabiliser avt chir OCCLUSIONS NEONATALES. Occlusion fonctionnelle: trouble du péristaltisme, Occlusion organique: due à une lésion du tube intestinal. Prise en charge: médical pour l'une, chirurgicale pour l'autre. [...]

[...] Risques : spasmes des membres, infection, thrombo-embole, embolie gazeuse, nécrose, ponction d'un nerf lors de la pause. Voies d'abord d'exception : voie intra-osseuse (rapidement fait dans situations urgentes (transfusions, remplissages rapides, médocs) si arrêt cardiaque ou état choc et pas de v.veine). Complication : rare. Ponction du sinus longitudinal supérieur (au niv. dure-mère) : si autres voies impossibles. Aiguille à bison court, contrôle de l'aiguille durant toute manipulation. CI : membre fracturé, infection cutanée, ostéogénèse et ostéopétrose, attention si shunt d-g (risque emboles). III. Pathologies et techniques de soins 1. [...]

[...] Pathologies cardio-vasculaires 1. Rappels Cœur = pompe à 4 cavités organisées en 2 compartiments (droit&gauche). Temps de remplissage : diastole ; temps d'éjection : systole. Pression du cœur gauche pression du cœur droit. A la naissance : volume télédiastolique élevé, taux de cathécholamines bas. Csquences : affections cardio-circulatoires : risque vital Situations pathologiques fréquentes en néonatologie : - choc et collapsus - hypertension artérielle pulmonaire persistante (HTAPP) - insuffisance cardiaque - malformations cardio-vasculaires urgentes - troubles du rythme cardiaque - pathologies myocardiques 2. [...]

[...] de perte liquidienne, aug. de conso hyperNa+, hyperosmolarité, hyperbili, accès d'apnée, perte de poids, mortalité augmentée. - Zone de neutralité thermique = fourchette de la extérieure ds laquelle l'organisme a la plus petite défense énergétique et dc la plus petite conso. d'02. Conso. d'02 minimale : 4,6ml/kg/min pdt 1ère h de vie puis aug., à 1 mois : 7,5ml/kg/min. La zone de neutralité thermique est dpdte de la ambiante, de l'âge, du poids, de la corporelle, de la perfusion cutanée, de l'habillement et de l'hygrométrie. [...]