Pathologies néonatales : le nouveau-né en salle de naissance

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Pathologies néonatales, nouveau-né en salle de naissance, vie extra utérine, asphyxie périnatale, fonction respiratoire, liquide amniotique, césarienne, nouveau-né à risque, réanimation, score d'Apgar, accouchement, adaptation métabolique

Résumé du document

Trois phénomènes doivent être concomitants pour optimiser la fonction respiratoire du nouveau-né après sa naissance. D'abord, le mouvement respiratoire qui est un organe fonctionnel. On ne dit pas encore pour le foetus qu'il "respire". Ensuite la résorption du liquide pulmonaire intra-alvéolaire, car le bébé a baigné dans le liquide amniotique, qui est facilité par les contractions puisque le bébé à ce moment-là est moins oxygéné. Donc pour une césarienne, le nouveau-né aura plus de difficultés respiratoires. Enfin, la libération du surfactant : la tension active qui permet d'ouvrir les alvéoles. Elle est à maturation à 30 semaines de grossesse, donc il y a moins de difficulté respiratoire à partir de là.

La saturation en o2 du foetus/bébé est de 40-50%, ce qui est la cause de la couleur violette à la naissance. On a une veine sur deux artères : la veine apporte l'O2 au foetus et l'artère au placenta. Il y a aussi la fermeture des shunts anténataux avec le Ductus Venosus, entre le système porte (hépatique) et l'oreillette droite. Le premier shunt à se fermer le fait au bout de 5 à 10 jours. Une fois fermé, il devient le ligament rond du foie. Il peut être cathétérisé pendant 10 jours après naissance.

Extraits

[...] ► Pour le nouveau né, ventilation puis massage car quand on masse chez l'adulte, il possède un volume résiduel, alors que le bébé non donc importance de la ventilation. anticipation, préparation : pour agir n'importe quand. objectifs de la réanimation : assurer une ventilation. conduite pratique de la prise en charge : – séchage, stimulation. – Désobstruction des voies aériennes supérieures – ventilation au ballon évaluation : – score de Silverman (ventilation). Si Bon. – Neurologique : tonus réactivité – bio, pH, glycémie, Hb – monitoring : fc, fr, saturation, température. [...]

[...] ■ Feromen oval : entre les deux oreillettes. Se ferme au bout de 4 mois. La pression G > D. Puis quand Cath. Ombilical clampé, les pressions s'inversent. ■ Canal artériel : entre artère pulmonaire et artère aorte. Se ferme entre 10h et 3 semaines. Fermeture grâce à l'augmentation d'oxygénation. Adaptation thermique Température bébé : 0,5° + t°c de la mère. Risque majeur de l'hypothermie : ► enzymes et organisme faitpour fonctionner à 37° ► évaporation donc prématuré a un épiderme très fin, donc mis sous humidité. [...]

[...] ► L'accouchement : préma ou terme dépassé (car efficience du placenta diminue quand terme dépassé), DPPNI , PP (placenta praevia, proche de col donc saigne la procidence (cordon qui sort avant bébé donc bb comprimé et couple le lien avec son placenta), liquide amniotique méconial (réflexe de dilater ses sphinctères). Conséquences ► acidose respiratoire : CO2 , O2 ► acidose métabolique : production acide lactique (glycolyse anaérobie) . pH [...]

[...] A maturation à 30 semaines de grossesse donc moins de difficulté respiratoire à partir de là. Saturation en o2 du foetus/bébé : 40-50% : cause de la couleur violette à la naissance. Adaptation circulatoire 1 veine / 2 artères : la veine apporte l'O2 au foetus et l'artère au placenta. Fermeture des shunts anténataux : ■ Ductus Venosus : entre système porte (hépatique) et oreillette droite. Premier shunt à se fermer: au bout de 5-10 jours. Une fois fermé, il devient le ligament rond du foie. [...]