Les pathologies médicales des glandes salivaires

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Pathologies médicales, glandes salivaires, infections virales, coxsackie, tropisme glandulaire, Chisholm, Gougerot

Résumé du document

Pathologies systémiques qui vont avoir une atteinte au niveau des glandes salivaires. Ce sont des pathologies dues à des infections virales majoritairement, mais également bactériennes. Maladie infectieuse contagieuse caractérisée par une inflammation et des douleurs dans l'oreille. La plupart du temps dus à des virus à ARN type Coxsackie qui se fixent aux glandes salivaires. Ces virus ayant un tropisme glandulaire vont entraîner une tuméfaction de la glande.

Extraits

[...] Traitements : - Corticothérapie au long cours (pour éviter les atteintes viscérales secondaires causées par la Gougerot) - AINS : pour les arthralgies associées à la polyarthrite rhumatoïde - Plaquenil : Pour traiter les vascularités - Traitement palliatif à la xérostomie : des salives artificielles ou stimulants salivaires (sialagogues) - Larmes artificielles : pour palier à la xérophtalmie - Bilans biologiques tous les ans - Suivi clinique tous les 6 mois pour observer l'évolution du syndrome B. Sarcoïdose Ce sont des granulomatoses pluriviscérales auto-immunes à localisation pulmonaire dans des cas. De plus, dans des cas les glandes salivaires accessoires sont touchées. [...]

[...] Signes cliniques : Femme de 45 ans, asthénie fatigue générale), syndrome sec, parotidomégalie dans 1⁄3 des cas uni- ou bilatérale. Une fois la biopsie faite, il faut établir des critères histopathologiques à l'aide d'une classification histopathologique/anatomopathologique. On recherche des îlots de lymphocytes responsables de la destruction des canalicules. 
 On va ainsi établir des scores en fonction du degré d'infiltrat de lymphocytes auxquels on va associer des connectivites comme la polyarthrite, le lupus et la sclérodermie. Il existe plusieurs classifications par exemple celle de Chisholm. [...]

[...] Des lymphocytes du patient vont s'attaquer aux canalicules salivaires des glandes principales et accessoires. Cette destruction des canalicules excréteurs a pour conséquence des ectasies (fuites) du contenu salivaire au sein même de la glande entraînant une augmentation/tuméfaction de celle-ci. Cette pathologie est caractérisée par un syndrome sec : sécheresse buccale, oculaire, nasale. Ce syndrome est soit primitif soit secondaire à des connectivites atteintes inflammatoires du TC) telles que la polyarthrite, le lupus et la sclérodermie. Il est impossible de diagnostiquer un syndrome de Gougerot-Sjögren au fauteuil. [...]

[...] Les complications : Touchent plus les garçons que les filles et cause des complications secondaires : au niveau testiculaire on observe des orchites avec création de troubles de la fertilité. En plus du tropisme glandulaire, on peut retrouver une atteinte cérébrale avec des méningo-encéphalites, des néphrites, des polyarthrites, des myocardites, des atteintes des glandes lacrymales, et enfin des thyroïdites. La thérapeutique : Repose sur l'isolement et l'abstention de tout traitement, car la pathologie évolue spontanément vers la guérison en 10 jours. La vaccination permet de prévenir une atteinte pathologique par oreillons. Autres atteintes virales non abordées : grippe coxsackie MNI, CMV (HIV). B. [...]

[...] Traitements : - Remise en état et assainissement de la cavité buccale - Re stimuler une bonne sécrétion salivaire - Antibiotiques par voie générale : instillation dans la glande d'antibiotiques locaux Si en plus de cette parotidite le patient présente une cellulite il faudra alors adjoindre au traitement un drainage de la zone concernée par la cellulite. Attention : On ne peut pas drainer une parotidite, toute incision de la glande pourra provoquer par la suite des fuites de salive dans la loge parotidienne entraînant des fistules cutanées. Donc on draine les cellulites pas les parotidites. II. Les sialoses systémiques Ce sont des pathologies systémiques inflammatoires qui vont avoir des conséquences au niveau des glandes salivaires. Les principales sialoses systémiques sont : le syndrome de Gougerot-Sjögren, la sarcoïdose et le VIH. [...]