Les pathologies de l’enfance : les fièvres aiguës

Thèmes abordés

Santé - médico-social, Fièvres aiguës, fièvre chez l'enfant, pathologies de l'enfance, physiopathologie de la fièvre, mesurer de la température, thermomètre, conséquences de la fièvre, traitement de la fièvre, diagnostic étiologique de la fièvre, rôle de la puéricultrice, agir en cas de fièvre

Résumé du document

La température centrale du corps dépend de 2 choses :
- La thermogenèse : production de chaleur en conséquence de réactions biochimiques dans la graisse brune et les muscles ainsi que de l'effort musculaire.
- La thermolyse : perte de chaleur au niveau du revêtement cutané et des voies respiratoires.
L'homéothermie (stabilité de la température) est sous contrôle hypothalamique qui fait figure de thermostat. La fièvre est consécutive à un dérèglement de ce thermostat.

Extraits

[...] Les conséquences de la fièvre Plus l'enfant est jeune, plus les conséquences peuvent être graves. oo Déshydratation : due à la hausse des pertes hydriques par évaporation. oo Convulsions fébriles : surtout lors de l'ascension thermique oo Le syndrome d'hyperthermie majeure : surtout chez les moins de 2 ans avec une température entre 41 et 42 °C. Résulte souvent de l'association d'une maladie infectieuse banale responsable de la fière et d'une hyperthermie due à une réhydratation insuffisante et un réchauffement trop important du bébé (trop de vêtements . [...]

[...] Les pathologies de l'enfance : les fièvres aiguës I. Comprendre la fièvre oo Physiopathologie La température centrale du corps dépend de 2 choses : oo La thermogénèse : production de chaleur en conséquence de réactions biochimiques dans la graisse brune et les muscles, ainsi que de l'effort musculaire. oo La thermolyse : perte de chaleur au niveau du revêtement cutané et des voies respiratoires. L'homéothermie (stabilité de la température) est sous contrôle hypothalamique qui fait figure de thermostat. La fièvre est consécutive à un dérèglement de ce thermostat. [...]

[...] Nourrisson : supérieure à 37.7/37.8°C le soir. 40.5 ° C Fièvre modérée Fièvre élevée Fièvre sévère oo Mesurer la température du corps humain Mesurer la température centrale quotidiennement n'est pas possible, il faut donc recourir à une mesure périphérique. Voie rectale : la plus fiable mais il est préférable de l'abandonner à l'hôpital pour des raisons hygiéniques, de respect de l'intimité du patient et du risque d'irritation locale. Quand la méthode de prise de température n'est pas toujours la même, il faut indiquer la méthode utilisée. [...]

[...] Le diagnostic étiologique de la fièvre Après élimination des causes non pathologiques de la hausse de température (trop de vêtements, effort intense . rechercher les signes cliniques oo L'examen clinique Les signes d'orientation oo Ecoulement conduit auditif oriente vers une otite oo Douleur thoracique, abdominale, polypnée pneumonie oo Diarrhée, vomissements gastro-entérite aiguë oo Douleur articulaire ostéo-arthrite oo Eruption maladie éruptive oo Les signes biologiques Quand la fièvre est isolée et s'ajoutent le terrain (jeune âge, fragilité . ) fièvre importante 39°C) mauvaise tolérance clinique, la fièvre peut donner lieu à une hospitalisation pour examens complémentaires : oo Hémoculture oo Examen cytobactériologique des urines oo Ponction lombaire oo Radio thoracique de face oo Les signes de gravité Ils conduisent une hospitalisation d'urgence : oo Cri plaintif (geignement) oo Frissons, tachycardie oo Mauvaise hémodynamique périphérique : marbrures, temps allongé de recoloration capillaire, cyanose périphérique oo Hypotension artérielle oo Baisse de la vigilance oo Points de purpura. [...]

[...] + Les antipyrétiques oo Aspirine sauf si grippe, varicelle, risque hémorragique oo Paracétamol oo Ibuprofène : pas avant 3 mois et contre indiqué si varicelle, infection bactérienne non contrôlée Ces 3 produits ont une efficacité identique. Monothérapie et traitement continu pendant 24 à 48h permettant d'éviter les à-coups thermique Médicaments par : oo Voie orale : à privilégier oo Voie rectale : en absence de diarrhée, si le patient vomit ou refuse de boire oo Voie intraveineuse : uniquement en cas d'urgence et à l'hôpital L'alternance des médicaments est difficile pour les parents et favorise surdosages. + L'hydratation Elle est capitale pour éviter déperdition hydrique. Apport régulier et fractionné de boissons + explications aux parents. [...]