Les parois pelviennes

Thèmes abordés

Parois pelviennes, myologie, sacro tubéral, sacrum, sacro épineux

Résumé du document

Coupe sagittale médiale
2 ligaments :
- Le sacro tubéral très développé qui part des bords du sacrum et qu'on voit dans la petite incisure, se prolonge par un processus falciforme. S'insère sur la face sur la face médiale de la branche ischiopubienne aspect de faux.
- Le sacro épineux, plus restreint, sur face latérale du coccyx et du sacrum, triangulaire, à pointe médiale.
En regarde de S3 et S5 surtout, il est interne, médial au premier.
Les muscles sont les 3 éléments qui renforcent cette paroi.

Extraits

[...] L'autre version de l'articulation est la partie de l'EIPS. Les fibres du fascia obturateur ferment le canal pudendal. Processus falciforme fermé par des fibres émanées du fascia de recouvrement du muscle obturateur interne Paroi inférieure. Fermée par le diaphragme pelvien principal, composé de paires de muscles pairs : L'élévateur de l'anus Le coccygien Vue supérieure du bassin à travers le détroit supérieur Les surfaces articulaires latérales du sacrum font face à celle de l'os coxal, articulation synoviale. Les 2 os pubis limitant le petit bassin en avant et au dessus sont marqués par la ligne terminale et limitent le détroit supérieur. [...]

[...] Du pubo vaginal qui est au dessus du vagin et le tire le vagin dans sa partie basse vers l'avant s'il se contracte, comprimant l'urètre et augmentant la continence urinaire et permettant une meilleure friction vaginale. Du pubo anal qui s'insère en avant et latéralement au canal anal. Quand son point d'appui est en haut il tire en avant le canal anal (violet) et participe aux continences. Donc il ouvre le rectum quand il se contracte, impossible d'exonérer des selles en urinant. Le pubo rectal cravate le canal anal, volumineuse sangle en arrière de la jonction recto anale. [...]

[...] Même disposition que les ligaments sacro épineux en dedans, fermant ainsi les nappes musculaires latérale, médiale et inférieure que sont les parois du petit bassin. Dans le fond on retrouve des orifices pour le canal anal, le hiatus rectal. Au fur et à mesure qu'on se rapproche de la partie postérieure, les faisceaux sont de moins en moins développés. Ces faisceaux sont recouverts d'un fascia en continuité avec le pelvien pariétal qui ferme par une nappe fibreuse recouvrant les muscles élévateurs de l'anus et les coccygiens, en bas, la cavité pelvienne. [...]

[...] C'est donc un faisceau de soutien. Le reste c'est le ligament sacro tubéral, le tout recouvert par le grand fessier. NB : Les faisceaux pubo rectal et vaginal sont sphinctériens, s'ils sont lésés on risque l'incontinence anale et urinaire. Fonctionnement du diaphragme pelvien : compliqué car ces muscles doivent supporter l'ensemble des viscères de tout le tube digestif et de ses glandes. C'est un poids, et en plus la pesanteur, et à chaque inspiration les viscères sont comprimés et appuient sur le plancher pelvien qui n'est que du muscle. [...]

[...] Le jumeau inférieur aura un nerf commun avec le carré fémoral. Ces muscles sont recouverts d'un fascia pelvien pariétal de recouvrement de l'ensemble du muscle piriforme et de l'obturateur interne, qui est percée d'orifices : Le foramen du canal sous pubien, laisse passer un paquet vasculo nerveux obturateur (important) Le supra piriforme, voie de passage d'un paquet vasculo nerveux appelé glutéal supérieur. Supérieur au muscle piriforme, limité par la partie supérieure de la grande incisure ischiatique Le foramen infra épineux, voie de passage de nombreux nerfs et vaisseaux. [...]