La paroi thoracique

Thèmes abordés

Paroi thoracique, glande mammaire, cage thoracique, arcs costaux, muscles intercostaux, cavité thoracique

Résumé du document

Ce sont des muscles qui vont se superposer : pour la plupart, ils sont posés sur le thorax en avant ou en arrière et ont des terminaisons au niveau d'autres régions que le thorax (abdomen, région cervicale et membre supérieur).
La plupart des muscles de la paroi thoracique ont une fonction de protection pour la paroi, et le mouvement dépend de la région cervicale.
Dans ces muscles, on distingue les :
- Intercostaux : situés entre les arcs costaux
- Extrinsèques : à l'extérieur de la paroi et de la cavité thoracique, font le tour de la paroi thoracique
- Intrinsèques : à l'intérieur de la cavité thoracique, très nombreux et très variables (muscle transverse du thorax est seul pas trop variable)

Extraits

[...] C'est aussi une membrane intercostale qui termine le remplissage vers l'arrière. Interne (orange intérieur): Plus en dedans, décollé des deux précédents, n'atteint pas le sternum en avant, et n'atteint pas non plus la CV en arrière : deux membranes intercostales Le pédicule intercostal : Entre le muscle intercostal moyen et le muscle intercostal interne Nerf intercostal : (jaune) Il y a une racine ventrale motrice et une dorsale sensitive (avec ganglion spinal) qui forme le nerf spinal thoracique sortant par le foramen intervertébral. [...]

[...] Dans la région supra-cardiaque on retrouve les gros vaisseaux annexés au cœur (veine cave supérieure, ainsi que le thymus En arrière de la ligne verticale, zone verticale descendante : médiastin postérieur, zone de transit des éléments de la région cervical à l'abdominale. Il y a deux zones privilégiées : La zone de communication avec la région cervicale : le vestibule médiastinal, situé en avant du corps vertébral de Th1 et au dessus du 1er arc costal (triangle). A l'opposé, on retrouve l'espace infra-médiastinal postérieur en avant des corps vertébraux 10 à 12 et en arrière de la partie verticale (coupole) du muscle diaphragme. C'est la voie de communication entre le médiastin postérieur et la région abdominale. [...]

[...] Veine thoracique interne Disposition similaire à l'artère. Union de la veine épigastrique (supérieure et inférieure) avec la veine musculo-phrénique donne la veine thoracique interne, qui passe par le tunnel et qui vient se terminer sur la face inférieure de la veine subclavière, plus volumineuse. La veine thoracique interne reçoit les veines intercostales antérieures, situées au dessus des artères correspondantes L'élément lymphatique La chaine lymphatique parasternale ou thoracique interne voyage avec l'artère et la veine thoracique interne, voie de drainage médial de la glande mammaire. [...]

[...] La face interne des cartilages sterno-costaux sont observables sur la vue (p.4). Le muscle transverse s'insère dans la moitié inférieure de la face interne du corps du sternum (insertion médiale commune). On retrouve une zone conjonctive, une crête d'insertion tendineuse, d'où vont naitre des digitations musculaires qui vont rejoindre la face interne endothoracique des cartilages sterno-costaux Elles partent vers les arcs costaux 3 à 6 Digitations supérieures : on un trajet ascendant qui regagne la partie cartilagineuse, avec une insertion fibreuse terminale sur les arcs 3 et 4. [...]

[...] A partir de cette zone de concentration lymphatique, plusieurs voies de passage de la lymphe : Médiale ou para-sternale: remonte en direction du sternum en suivant son bord médial La lymphe est connectée à la voie para-sternale controlatérale ce qui explique l'éventuelle dissémination controlatérale d'un cancer Latérale ou para-mammaire ou axillaire : en direction de la cavité axillaire On peut palper les lymphonœuds correspondants Profonde ou trans-pectorale: voyage à l'intérieur même des muscles pectoraux Ces 3 voies se terminent au niveau des lymphonœuds supra-claviculaires et infra claviculaires qui entourent la clavicule et concentrent l'ensemble de la lymphe de la glande mammaire depuis l'aréole. On retrouve le drainage par des collecteurs lymphatiques qui vont permettre à la lymphe de se retrouver dans le canal lymphatique droit et dans le conduit thoracique. NB : Dans certaines interventions du cancer du sein, à un moment donné, on enlevait les muscles pectoraux puisque c'était à l'intérieur de ces muscles que se trouvait une des voies de dissémination lymphatique I. Musculature du tronc de l'arrière 1. [...]