Les paralysies oculomotrices

Résumé du document

? Les versions : mouvements des deux yeux dans le même sens.
Poursuite : cible en vision centrale 50°/s dans un plan horizontal, vertical ou oblique.
Saccade : stimulation périphérique. Mouvement rapide qui ne peut être interrompu 700°/s. amplitude de 15° par saccade.
? Les vergences : mouvement des deux yeux en sens opposé. Mouvement lent <30°/s
Convergence plus rapide que divergence.
? Les mouvements de torsion : (...)

Extraits

[...] DROIT SUPÉRIEUR Élévateur, adducteur, intorteur DROIT INTERNE adducteur DROIT INFÉRIEUR Abaisseur, adducteur, extorteur PETIT OBLIQUE Abaisseur, abducteur, Intorteur DROIT EXTERNE abducteur GRAND OBLIQUE Élévateur, abducteur, extorteur Nez DROIT SUPÉRIEUR (III) DROIT SUPÉRIEUR (III) PETIT OBLIQUE }¦µùúü q r à ó LMNh $ % óæßÔÉÁ½ÁßÔµ®œ®•Š•?•Šz•zoz_O-hX"¥höM5?OJPJQJ\?-hX"¥h` PETIT OBLIQUE (III) GRAND OBLIQUE GRAND OBLIQUE DROIT INFERIEUR (III) DROIT INFERIEUR (III) DROIT EXTERNE DROIT EXTERNE DROIT INTERNE (III) DROIT INTERNE (III) Nystagmus Mouvement involontaire synchrone. Mouvement horizontal, vertical ou d'avant en arrière. Trouble de la statique oculaire. [...]

[...] Problème de mesure d'acuité. Phase de dérive+ phase de réalignement. [...]

[...] Les paralysies oculomotrices Rappels d'anatomie fonctionnelle Action des muscles oculomoteurs Champs d'action des muscles oculomoteurs Champ d'action: direction visuelle dans laquelle le muscle a son action principale Loi de Herring Dans tout mouvement binoculaire, l'influx nerveux est envoyé en quantité égale aux muscles synergiques des deux yeux (c.à.d. aux muscles impliqués dans un mouvement binoculaire de vergence ou version). Loi de Sherrington Quand le muscle agoniste se contracte, le muscle antagoniste se relâche et inversement Trois types de mouvements Les versions: mouvements des deux yeux dans le même sens Poursuite : cible en vision centrale dans un plan horizontal, vertical ou oblique Saccade : stimulation périphérique. Mouvement rapide qui ne peut être interrompu 700°/s. [...]

[...] amplitude de par saccade Les vergences : mouvement des deux yeux en sens opposé. Mouvement lent 30 cm Augmentation de la déviation au regard vers le haut Syndrome de Foville Paralysie de la latéralité: Impossibilité d'effectuer des mouvements de version. Atteinte identique : les deux yeux ne dépassent pas la ligne médiane Ophtalmoplégie internucléaire Adduction d'un œil impossible dans le regard latéral Adduction normale des deux yeux en convergence Adduction de l'œil atteint impossible (ne dépasse pas la ligne médiane)en mouvement de version Syndrome d'Hertwig-Magenti ou Shew déviation Déviation de la verticalité à composante horizontale Un œil dévié vers le haut et l'autre vers le bas L'œil le plus bas est en adduction Le sens de la déviation est intermittent Signe paralytique de Marcus Gunn Accompagné parfois d'un ptosis congénital Relèvement de la paupière à l'ouverture de la bouche Paralysies oculomotrices liées de cause musculaires Déficiences myasthéniques (fatigue musculaire) Paralysie ou parésie due à une asthénie musculaire (fatigue) Atteinte d'un ou plusieurs MOM Atteinte unilatérale ou bilatérale Parfois ptosis Augmentation de l'atteinte avec la fatigue Test à prostigmine pour confirmer le diagnostic o Supprime le déséquilibre oculomoteur d'une myasthénie : Lancaster redevient normal o Supprime le ptosis Les déficits myogènes Dysfonctionnements thyroidiens Maladie de Basedow avec exophtalmie œdémateuse (œil sec + destruction du muscle) Myosite (lésion inflammatoire ) du muscle entraine fibrose (reproduction anormale des fibres du muscle) qui entraine une rétractation du muscle : o Fibrose du droit inférieur : limite l'élévation o Fibrose du droit interne : œil en adduction limité en abduction Souvent bilatéral Déficits oculomoteurs de la myopie forte Atteinte progressive : cause ? [...]