La pancréatite aiguë, la pancréatite chronique et le cancer du pancréas

Résumé du document

Une pancréatite aiguë est provoquée par un oedème et/ou une nécrose (c'est alors une forme grave) de la glande pancréatique. La cause de la pancréatite aiguë est souvent la lithiase biliaire (calculs) ou l'alcoolisme. Les autres causes sont beaucoup plus rares : postopératoires, métaboliques (hyperlipémie), endocriniennes (hypercalcémie), infectieuses (oreillons) (...)

Extraits

[...] Enfin, parfois, on voit la formation d'un faux kyste du pancréas, qui se manifeste par une récidive des douleurs abdominales, une élévation de l'amylasémie et un aspect caractéristique à l'échographie : cela conduira à une intervention. L'opération est destinée à drainer la poche ainsi constituée. Parfois l'ablation d'une partie du pancréas pourra être nécessaire. Bien que le pancréas sécrète l'insuline, les pancréatites aiguës entraînent rarement un diabète durable. S'il s'agit d'une pancréatite secondaire à une lithiase biliaire, le traitement de la lithiase évitera toute rechute. [...]

[...] Les autres causes sont beaucoup plus rares: postopératoires, métaboliques (hyperlipémie), endocriniennes (hypercalcémie), infectieuses (oreillons). Les examens complémentaires, souvent effectués en milieu hospitalier, comprendront une radiographie de l'abdomen sans préparation des dosages biologiques dont ceux des enzymes pancréatiques (amylasémie, lipasémie), une échographie et/ou un scanner, etc. Le traitement Les bases du traitement sont l'aspiration digestive, la réhydratation et l'alimentation par voie veineuse; une intervention chirurgicale est parfois nécessaire. Le traitement est la réanimation dans les formes œdémateuses, les moins graves, où le pronostic est bon. [...]

[...] II) La pancréatite chronique Symptômes Vous avez un ou plusieurs des symptômes suivants: douleurs abdominales avec irradiation au dos et/ou à l'épaule gauche, un amaigrissement, une diarrhée faite de selles décolorées, luisantes, graisseuses, un diabète d'apparition récente . Cela évoque une pathologie pancréatique et notamment une pancréatite chronique. pancréatites calcifiantes Les pancréatites chroniques sont pour la plupart calcifiantes. En effet des calcifications pancréatiques apparaissent successivement au scanner et à l'échographie puis sont visibles lors de la radiographie de l'abdomen sans préparation. La pancréatite chronique est dans la plupart des cas due à l'éthylisme. Elle évolue généralement vers la fibrose du pancréas. C'est dire l'intérêt pour le patient de supprimer totalement et définitivement les boissons alcoolisées. [...]

[...] Le diagnostic peut être fait par échographie, scanner ou opacification des voies biliaires lorsqu'elle est possible. Le traitement La cure chirurgicale est souvent difficile du fait de l'atteinte des organes de voisinage, le plus souvent très précoce. Seule une chirurgie palliative est possible; celle-ci permet de dériver les voies biliaires, faisant ainsi disparaître l'ictère particulièrement pénible pour le malade. Dans certains cas on peut introduire sans opérer (par voie endoscopique ou transcutanée), une prothèse dans la voie biliaire pour permettre l'écoulement de la bile et la disparition du prurit. [...]