Ostéologie de la tête et du cou

Thèmes abordés

médecine, tête, cou, ostéologie, région sterno-cléido-mastoïdienne, artère subclavière, creux supra-claviculaire, nerfs crâniens, sphénoïde, ethmoïde, os frontal, crâne du nouveau-né, massif facial

Résumé du document

L'anatomie de la tête et du cou est importante dans de nombreuses spécialités médicales (neurologie, psychiatrie, ORL, chirurgie cervico-faciale, ophtalmologie, etc). La tête est constituée de la boîte crânienne (cavité osseuse qui contient une partie de l'encéphale), séparée par la base du crâne du massif facial. La partie postérieure du cou est centrée par une vertèbre cervicale qui en occupe la moitié, et sert à supporter la tête. Le rachis cervical, situé au centre du cou, est recouvert en avant par le fascia pré-vertébral.

Extraits

[...] Artère carotide interne Monte verticalement en croisant par l'arrière la carotide externe, puis traverse l'espace rétro-stylien et rejoint la base du crâne, qu'elle traverse par le canal carotidien du rocher, avant d'émerger au niveau du foramen lacéré Ne donne pas de branche collatérale extra-crânienne, ni dans le cou, ni dans le massif facial Une fois arrivée dans le crâne, elle donne l'artère ophtalmique + des branches terminales Elle irrigue le contenu orbitaire et le cerveau Artère carotide externe Elle croise la carotide interne par l'avant Elle se dirige en haut et légèrement en dehors Contrairement à la carotide interne, la carotide externe se divise en de nombreuses collatérales, ce qui permet de la distinguer de la carotide interne : L'artère thyroïdienne o L'artère occipitale supérieure o L'artère auriculaire postérieure L'artère linguale o L'artère pharyngienne o L'artère faciale ascendante Elle donne deux branches terminales : l'artère maxillaire et l'artère temporale superficielle. Entre l'origine des carotides interne et externe se situe un chémorécepteur : le corpuscule carotidien. [...]

[...] Hiatus des canaux des nerfs pétreux, par lesquels passent les nerfs pétreux Fosse crânienne postérieure (étage postérieur) Foramen magnum, le plus gros des foramens, par lequel passent : o La moelle allongée (bulbe) o Les 2 artères vertébrales, qui s'anastomosent pour former le tronc basilaire o Les racines spinales du nerf accessoire XI o Les plexus basilaires (veineux) o Les trois méninges Méat (ou pore) acoustique interne, au niveau de la partie inférieure de la partie pétreuse de l'os temporal, dans lequel passe le paquet acoustico-facial , composé des nerfs facial VII, intermédiaire (de Wrisberg) VII bis et cochléo-vestibulaire VIII Foramen jugulaire, par où passe le golfe de la veine jugulaire interne (naissance de la veine jugulaire), ainsi que les nerfs glosso-pharyngien IX, accessoire et hypoglosse XI Canal du nerf hypoglosse, par où passe le nerf hypoglosse XII (surprenant, n'est-ce pas de chaque côté du foramen magnum. Le nerf hypoglosse XII innerve tous les muscles de la langue. Canal mastoïdien, par où passe la veine émissaire mastoïdienne, qui sort de la partie sigmoïdienne du sinus latéral. La région supra-claviculaire et sterno-cléïdo-mastoïdienne Le creux supra-claviculaire Le creux supra-claviculaire est une région triangulaire, délimitée en avant par le muscle SCM et en arrière par le trapèze (ces deux muscles ferment également l'espace au-dessus), et en dessous par le plan de la clavicule. [...]

[...] Veine jugulaire interne Provient de la base du crâne, dont elle sort par le foramen jugulaire Descend d'abord dans l'espace rétro-stylien, puis dans la région du SCM ; la limite entre ces deux espaces est formée par le plan passant par le bord inférieur de la mandibule Elle descend en dehors du plan artériel, et reçoit en avant le tronc veineux thyrolinguo-facial, avant de confluer en bas avec la veine subclavière, pour former le tronc veineux brachio-céphalique Veine jugulaire externe Plus petit calibre que la veine jugulaire interne Formée de la confluence de la veine maxillaire et de la veine temporale superficielle Elle sort de la loge parotidienne, descend en bas et en arrière dans un dédoublement du fascia cervical superficiel Croise obliquement la face latérale du muscle SCM, puis rejoint en bas le confluent veineux jugulo-subclavier Nerf vague X Le nerf vague descend dans l'angle dièdre constitué par la carotide commune et la jugulaire interne, en postérieur Donne le nerf laryngé inférieur (ou récurrent droit), qui remonte vers le larynx ; le récurrent gauche a un trajet différent, car il naît sous la crosse de l'aorte Le nerf phrénique descend sur la face antérieure du muscle scalène antérieur Les nœuds lymphatiques Groupe I : sous mandibulaire, sous-mental Groupe IIa : jugulocarotidien haut (sous- digastrique) Groupe IIb : jugulo- carotidien haut (en arrière de la veine jugulaire interne) Groupe III : jugulo-carotidien moyen Groupe IV : jugulo-carotidien moyen bas Groupe V : postérieur Groupe VI : antérieur (thyroïde, récurrent, larynx, trachée) Les nœuds lymphatiques sont répartis en groupes selon la nomenclature clinique et radiologique internationale (intérêt majeur dans la chirurgie carcinologique ORL et cervico-faciale). [...]

[...] Sur une vue de face de la base du cou, on peut observer : Le tronc artériel brachio-céphalique, premier tronc supra-aortique, qui donne l'artère carotide commune droite et l'artère subclavière droite, qui passe au-dessus de la première côte, en arrière du muscle scalène antérieur (inséré sur les processus transverses des vertèbres cervicales et la première côte), et en avant du muscle scalène moyen, se dirigeant vers la fosse axillaire. Le plexus brachial marque également un trajet interscalénique (interne, moyen et externe). La veine jugulaire interne, en dehors de l'artère carotide commune, descend dans la région du SCM. Elle conflue avec la veine subclavière pour former le tronc veineux brachio-céphalique droit (TVBC). [...]

[...] Note : le syndrome de Claude Bernard-Horner, qui se manifeste par un myosis (resserrement des pupilles), un ptôsis (resserrement de la fente palpébrale), et une enophtalmie (rétraction du globe oculaire profondément dans l'orbite), est causé par une atteinte de la chaîne sympathique de l'axe carotidien. Un cancer de la partie supérieure du poumon peut léser le ganglion étoilé, et engendrer ce syndrome. L'artère subclavière et ses branches L'artère subclavière donne plusieurs branches : L'artère vertébrale, qui monte dans les processus transverses des 6 premières vertèbres, à partir de C6, pour irriguer le cervelet et le tronc cérébral. Elle n'emprunte pas le foramen de C7. [...]