Les traitements en orthopédie

Résumé du document

Les traitements orthopédiques sont multiples. Quelle que soit la diversité de leurs caractéristiques (matière, encombrement, coût, etc.), on peut les regrouper selon quatre fonctions :
- le maintien du membre ou immobilisation afin de permettre la consolidation de la lésion articulaire ou osseuse,
- la réduction en position correcte d'une articulation luxée ou d'une fracture déplacée,
- l'ostéosynthèse pour maintenir la réduction obtenue, grâce à un moyen interne,
- le remplacement prothétique d'une articulation défaillante (...)

Extraits

[...] Pour les grands handicapés, il existe des fauteuils roulants électriques à commande manuelle qui permettent une certaine autonomie. Ce type d'aide à la marche peut être prescrit par votre médecin; il est souhaitable qu'un kinésithérapeute vous aide au début pour l'apprentissage de la marche avec béquilles et notamment pour monter et descendre les escaliers. Chez les personnes handicapées, il existe plusieurs moyens de suppléer à la déficience musculaire ou à l'incoordination. Les appareillages sont multiples, depuis le simple releveur destiné à soulever le pied en cas de paralysie des muscles releveurs, jusqu'au grand appareillage englobant le tronc et les membres inférieurs, les articulations étant bloquées, et ne permettant la déambulation qu'avec l'aide de deux cannes-béquilles. [...]

[...] On réserve le plus souvent ce mode de fixation aux fractures ouvertes où le risque infectieux est important. De la solidité du montage obtenu dépend bien sûr la date de remise en charge. Celle-ci pourra être précoce avec certains types d'ostéosynthèse; elle devra être différée avec d'autres jusqu'à ce que la consolidation soit obtenue. La prothèse La prothèse est un matériel mécanique qui permet de remplacer tout ou partie d'une articulation défaillante, le plus souvent celle de la hanche ou du genou. [...]

[...] La date de remise en charge dépend là encore du type de prothèse posée (le délai est habituellement court). La durée de vie de ces prothèses est de plus en plus longue, et il est pratiquement toujours possible de les remplacer. Aide à la marche Un patient handicapé au niveau des ses membres inférieurs peut disposer de divers moyens pour se déplacer. - La canne anglaise permet de marcher sans prendre appui sur le membre inférieur atteint, sollicitant celui de la main et de l'avant-bras. [...]

[...] Pour le rachis cervical, en fonction de l'importance du maintien que l'on veut obtenir, on utilise soit une minerve tenant la tête, le rachis cervical et le tronc, soit un simple collier. La réduction La réduction est une manœuvre de remise en position correcte d'une articulation luxée ou d'une fracture déplacée. - Certaines luxations peuvent être immédiatement réduites par de simples manipulations externes sans anesthésie. - Dans la majorité des cas les manipulations sont trop douloureuses pour être effectuées sans anesthésie. Celle-ci sera locale ou générale. La réduction est dite orthopédique lorsqu'elle s'effectue par de simples manœuvres externes; elle est dite chirurgicale quand elle ne peut être assurée qu'en opérant. [...]

[...] Très divers, ils sont utilisés selon le type de maintien que l'on souhaite obtenir, le siège de la fracture et des habitudes de chaque chirurgien. - Les vis de tailles et de formes variées, fixent de petits fragments osseux. - Les agrafes peuvent avoir une utilisation identique à celle des vis; elles s'emploient également pour fixer à l'os des ligaments désinsérés. - Les plaques vissées fixent et maintiennent l'os fracturé; elles sont habituellement retirées lorsque la consolidation osseuse est jugée suffisante. [...]