Orthodontie et implantologie

Thèmes abordés

Orthodontie, implantologie, prothèses implanto-portées, chirurgien-dentiste, traitement orthodontiques, ODF Orthopédie Dento-Faciale, implant, dent, dentiste, orthodontiste, mâchoire, bouche, gencive

Résumé du document

Ce cours est destiné à nous donner le point de vue de l'orthodontiste vis-à-vis de l'implantologie, qu'il s'agisse d'intégrer des prothèses implanto-portées à des plans de traitement orthodontiques (première partie) ou qu'il s'agisse d'utiliser les implants en tant qu'auxiliaires orthodontiques. On a déjà vu les mini vis (outil devenu incontournable à l'heure actuelle). Ce sont des outils que l'on doit savoir utiliser.

Patient adulte et édenté : implantologie pour compléter le plan de traitement orthodontique. Il faut intégrer les prérequis d'une prothèse implanto-portée dans le plan de traitement.

Extraits

[...] Un implant remplace la 21. Tant que l'implant est en place, on ne peut en aucun cas mettre en route un traitement orthodontique en tant que tel. On va être amené à déposer l'implant pour pouvoir mener le traitement orthodontique jusqu'à obtenir l'alignement dentaire (classe I). En fin de traitement, il y aura à nouveau un espace disponible pour mettre en place un nouvel implant, qui va s'intégrer à l'alignement dentaire et à la correction de la malocclusion L'âge Plus on a affaire à un patient âgé, plus les prothèses implanto-portées vont être indiquées, qu'il s'agisse d'un plan de traitement orthodontique ou pas. [...]

[...] On voit nettement un décalage vertical et une infraclusion de la prothèse implanto-portée. Pourquoi ? Car dès que la croissance s'arrête, on a un phénomène de vieillissement de la face, lié à une compensation de l'usure par des migrations dentaires : mouvement vers le bas et en mésial du système maxillo-mandibulaire. Donc quand on installe un implant chez un sujet jeune, celui-ci va user ses dents sur le plan occlusal et en proximal et il va avoir une migration verticale de ses arcades due au vieillissement squelettique. [...]

[...] • Patient âgé : Ouvrir les espaces • Patient jeune : Fermer les espaces : substitution des canines en incisives latérales. Les prothèses sont appelées à vieillir et avoir une mauvaise adaptation avec la croissance. Les canines seront en position latérale et les prémolaires en pseudo-canines. Évidemment on sera en classe II canine et on garde les 4 prémolaires. Pour l'esthétique des canines : égression, meulage de la pointe canine. Il reste un triangle noir en mésial, qu'on masque par addition de composite ou avec une facette = Technique de TUVERSON (soustraction + addition). [...]

[...] L'implant, auxiliaire orthodontique A. Implant = ancrage stabile absolu Roberts 1999 : Un implant ne peut en aucun cas être déplacé, car il est dépourvu de parodonte. Si une dent naturelle répond à une sollicitation orthodontique, c'est parce que l'os alvéolaire et le parodonte possèdent la capacité de mécano- transduction (capacité unique de l'organisme) en transformant les contraintes mécaniques en stimulus cellulaire. Grâce aux mini-vis, nous pouvons éviter la coopération du patient (et donc éviter les dispositifs inconfortables tels que les masques extraoraux ) Histophysiologie du déplacement dentaire provoqué Quand on transmet une force orthodontique au système parodontal mécanismes concomitants interviennent : Une stimulation des terminaisons nerveuses sensitives de l'espace parodontal (libération d'une force P (vasodilatation et sécrétion de lymphokines (interaction avec les cellules sensibles. [...]

[...] Cela constitue un déficit esthétique, le remplacement de l'implant devient incontournable. Les hyperdivergents sont des cas fortement défavorables (déficit fonctionnel, et esthétique si dans le secteur antérieur). Toutes les méta-analyses démontrent qu'il existe une perte alvéolaire verticale autour de l'implant de 0,07 mm/an, mais qui est réelle et incontournable. Donc au bout de quelques années, la prothèse n'est plus dans l'alignement global de la denture, et l'implant subit une perte de sertissage alvéolaire. Plus le patient est jeune, moins il faut penser prothèse implanto-portée et plus il vaut mieux compenser orthodontiquement l'édentement Natures des anomalies associées Cas clinique 1 : Encombrement discret en classe I canine, prothèse adjointe remplaçant l'incisive latérale maxillaire. [...]