L'oesophage

Thèmes abordés

Oesophage, endoscopie, cardia, bol alimentaire, péritoine, lymphonoeuds

Résumé du document

2 éléments du médiastin postérieur :
– l'oesophage : axe du médiastin postérieur : zone de communication entre différentes
régions : cou-abdomen, cou-thorax.
L'oesophage est derrière la trachée.
Il nait au niveau du cou au même niveau que la trachée au bord inférieur du cartilage cricoïde.
Il fait suite au pharynx, alors que la trachée fait suite au larynx.
Bord inférieur de C6.
La distance par rapport aux arcades dentaires est de 15 cm.
Le moyen d'observer c'est l'endoscopie.
L'endoscope est numéroté en cm donc on sait toujours comment on est par rapport aux arcades
dentaires.
L'oesophage dépasse légèrement à gauche la trachée.

Extraits

[...] En bas par l'arc aortique la veine intercostale postérieure gauche. Branches collatérales de la veine brachio-céphalique gauche. On trouve des repères anatomiques comme l'arc aortique. Les lymphonoeuds latéro-trachéaux gauches et le croisement des 2 nerfs : qui descend en bas et en avant nerf phrénique gauche qui descend en bas et en arrière nerf vague gauche. Latéro-trachéale droite Convergence entre la veine brachio-céphalique droite et la veine jugulaire interne droite qui se réunissent pour former la veine cave supérieure qui va en-dessous pénétrer dans le péricarde. [...]

[...] La jonction entre l'oesophage et l'estomac se fait par un orifice elliptique mais presque vertical dans le plan. Le bord gauche de l'oesophage fait avec l'estomac un angle aigu = incisure cardiale. Quand il y a ouverture de cet angle favorise le reflux. Le cardia se projette au niveau de Th11 et quand on fait une endoscopie on se situe à 40 cm des arcades dentaires donc l'oesophage fait environ 25 cm. Sur le bord gauche on trouve le segment II de l'aorte. Il a un trajet presque vertical surtout dans sa partie initiale. [...]

[...] Ce nerf phrénique après être passé entre le plan veineux et le plan artériel descend en dehors de la veine cave supérieure et de l'atrium droit pour gagner le diaphragme. Il a un trajet oblique en bas et en avant. Au niveau du diaphragme le nerf phrénique se divise en 3 branches. Chaque branche innerve un des éléments constitutifs du diaphragme branche pour le contingent sternal. Cette branche peut du côté droit s'anastomoser. Dans les nerfs qui traversent la région thoracique c'est le nerf vague. [...]

[...] L'oesophage est un conduit musculeux donc spontanément il est fermé. Il est capable de se dilater et de se recontracter pour permettre la progression du bol alimentaire mais son diamètre moyen est de 2 à 3 cm. L'oesophage s'appuie sur la face postérieure de la trachée donc il est aplati d'avant en arrière dans la partie supérieure. À la partie inférieure il est plutôt circulaire. La zone de rétrécissement se situe surtout à gauche en regard de l'arc aortique, en avant l'empreinte de la bifurcation trachéale et de la bronche principale gauche. [...]

[...] C'est à ce niveau que le nerf vague gauche donne une branche importante : le nerf laryngé récurrent gauche. Le nerf vague gauche descend en dehors de l'arc aortique en avant de la trachée. Nerf vague droit et gauche différent sur l'origine des nerfs laryngés récurrents : droit trajet cervical gauche trajet cervical mais aussi trajet thoracique En avant se trouve la bifurcation trachéale. La 1ère artère bronchique, c'est l'artère bronchique supérieure droite qui nait de l'aorte thoracique avec la 4ème artère intercostale postérieure droite. Le segment sous-azygo-aortique L'oesophage progressivement est contourné par l'aorte. [...]