Occlusodontologie - Désunion condylo-discale de Grade III et IV

Thèmes abordés

Occlusodontologie, désunion condylo-discale, grade III, grade IV, bouche, dent dentiste, chirurgie, orthodontiste, mâchoire, mécanisme du grade III, diagramme de Farrar, traitement, luxation, gouttière

Résumé du document

Caractère multiétiologique des dysfonctions temporo-mandibulaires : il peut y avoir des causes dentaires, posturales, psychoémotionnelles, génétiques, hormonales, l'âge, le sexe féminin, le sommeil, etc. Il y a 14 co-étiologies, réelles ou supposées, des dysfonctions temporo-mandibulaires. Nous avons également parlé des myalgies, des douleurs musculaires, des myalgies localisées, des douleurs myofaciales référées (à distance : une douleur ailleurs alors que l'origine est dans le muscle).

Extraits

[...] - Mal occlusions faibles : capables d'augmenter le nombre des signes masticatoires et atteignent ainsi la taille normale des particules dans le bol alimentaire - Mal occlusions fortes relevant de la chirurgie orthognatique : n'arrivent pas à compenser ce déficit d'occlusion pendant la mastication Gérer l'occlusion des sujets plus jeunes ? Intérêt des traitements ODF ? B. Vieillissement des ATM 1. Modifications histologiques Au niveau des coupes histologiques, on constate que les chondrocytes sont moins nombreux et qu'on retrouve moins de Matrice Extra Cellulaire (MEC) Modifications morphologiques Le condyle diminue de taille après 50 ans de façon physiologique, sans différence homme femme. [...]

[...] Pour se laver les dents, ils mettent en général un tube de dentifrice entre les dents. Après 2-3 semaines on revoit le patient et on contrôle s'il a gardé l'amplitude et s'il a gardé le disque. Si cela est le cas, on remet la gouttière à plat et on refait une deuxième occlusion que l'on garde avancée, mais que l'on recentre. Le patient reste de nouveau comme ça pendant 2-3 semaines. Ensuite on revoit le patient et on contrôle s'il a bien maintenu, on remet la gouttière à plat et on refait la même occlusion, mais un peu reculé (2-3mm en arrière). [...]

[...] Modifications structures - Vieillissement des muscles : diminution masse musculaire, atrophie cellulaire - Modifications cognitives : diminution récepteurs orosensoriels mécaniques et gustatifs, modifications neuromotrices - Modifications de l'occlusion : perte des dents et résorption alvéolaire L'occlusion et la mastication sont très importantes sur les personnes âgées, car si elles n'ont pas de bonne occlusion il n'y aura pas de bonne mastication et ces personnes âgées peuvent avoir des carences. Ce qui joue sur la dénutrition et la qualité de vie. A. Vieillissement de la fonction masticatrice ? 1. Étude de Galo Étude de Galo : il y a deux groupes. - Groupe 1 : 25-30 ans - Groupe 2 : 60-75 ans On utilise EMG sur les temporaux et les masséters. [...]

[...] Cela ne va pas vraiment améliorer l'articulaire, mais cela va améliorer le composant musculaire qui est toujours associé à l'articulaire. En quelques mois, ça va se normaliser et ça va aller mieux. Si l'on veut on peut rajouter des médicaments : des anti-inflammatoires si l'on juge qu'il y a un composant inflammatoire, des myorelaxants s'il y a un composant musculaire fort ou des antalgiques. Dans certains cas, nous allons faire des recaptures discales et dans certains cas nous allons faire des gouttières indentées. Pour la prise en charge, nous allons faire la différence entre aigu et chronique. [...]

[...] On va faire une gouttière avec de la surépaisseur au niveau des molaires, ainsi, lorsqu'elle ferme la bouche elle ne va toucher qu'en postérieur ce qui va décomprimer les condyles. On parle de repositionnement vertical. C'est une décompression progressive, on intercale des cales d'étain étalonnées ( mm d'épaisseur) au fond des boîtiers de l'articulateur et on va simuler une descente du condyle. Le phénomène dégénératif au niveau de la corticale est responsable de la douleur donc on simule la descente du condyle en simulant la descente du boîtier condylien sur l'articulateur, avec ces petites cales. On va demander à la patiente de faire des exercices. [...]