Occlusion intestinale

Résumé du document

Syndrôme occlusif, 3 signes :
- Douleurs abdominales constantes, précoces, localisées ou diffuses, le plus souvent à type de crampe d'intensité variable.
- Nausées et vomissement variables dans leur fréquence et leur abondance. Ils sont d'autant plus précoces que l'obstacle est haut situé.
- Et arrêt des gaz et matière est le symptôme principal, mais il peut être masqué par la vidange du segment intestinal distal. Il est d'autant plus précoce que l'obstacle est bas situé.

Extraits

[...] Cette augmentation du calibre de la lumière intestinale est le témoin d'une obstruction sans doute due à une atteinte des voies nerveuses végétatives (système nerveux automatique) elles-mêmes secondaires à une lésion située derrière le péritoine de nature cancéreuse ou pas.) 7. Mécanisme de réparation Lever de l'obstruction (pour éviter les complications) 8. Axes thérapeutiques : Pour le grêle Réhydratation IV La réanimation comporte en priorité la correction d'une hypovolémie, de la déshydratation, des troubles respiratoires et de l'équilibre acido-basiques. A jeun strict Sonde naso-gastrique selon le cas l'aspiration par la sonde permet de réduire l'accumulation des liquides, de rompre le cercle vicieux de la distension et de l'ischémie et parfois de reprendre le transit intestinal. [...]

[...] Lever l'obstacle. Traiter les lésions intestinales) - pour occlusion par strangulation - pour occlusions avec signes généraux Le traitement chirurgical dépend de la cause de l'occlusion. - Les occlusions fonctionnelles ne nécessitent pas en elles-mêmes de traitement chirurgical, sauf si elles sont en rapport avec un foyer septique intra-péritonéal. - Les occlusions par obstruction peuvent parfois céder sous traitement médical ce qui permet leur traitement dans de meilleures conditions à froid. - Les occlusions par strangulation de type occlusion sur bride ou sur hernie étranglée doivent être opérées en urgence en raison du risque de nécrose intestinale. [...]

[...] Occlusion réflexe Mixte : strangulation par : une hernie étranglée : l'étranglement est une des complications de la hernie. En général, une hernie étranglée est la saillie d'un segment d'intestin incarcéré, coincé dans l'orifice herniaire. Le seul traitement est chirurgical un volvulus, c'est-à-dire la torsion de l'intestin sur son mésentère Lors d'une strangulation, la vascularisation est compromise, ce qui peut provoquer la nécrose puis la perforation de la paroi intestinale. Une invagination : un segment d'intestin s'invagine dans un segment plus en aval le plus souvent à la jonction intestin grêle/colon. [...]

[...] Plus précisément, le volvulus est la torsion d'un organe sur lui-même à partir de son attache. Lésion vasculaire ; ischémique Péritonite par obstruction Hernie étranglée (ou éventrations étranglées) : Accident évolutif classique et grave de la hernie surtout chez les sujets âgés ; celle-ci justifie le traitement systématique à froid de toute hernie diagnostiquée. Iléus biliaire : Rare, défini par l'obstruction de la lumière intestinale par un gros calcul qui a migré de la vésicule par une fistule cholecysto-duodénale, il réalise un tableau d'occlusion à rechute avec une maladie biliaire souvent asymptomatique. [...]

[...] Il est d'autant plus précoce que l'obstacle est bas situé Facteurs favorisants : Sujets âgés ; présences de tares viscérales ; et surtout en période post- op Mécanisme d'apparition : L'occlusion peut se faire Soit au niveau du grêle : mécanique ou obstructive : par obstruction ou compression. L'obstruction par un obstacle pouvant être : intra-luminal par exemple un calcul intra-mural comme une tumeur bénigne ou maligne extra-luminal: la plus fréquente est la bride: cicatrice péritonéale tendue dans l'abdomen. Fonctionnelle : paralysie Occlusion inflammatoire, qui survient lors des épanchements inflammatoires de la cavité péritonéale (pus ou sang). [...]