Neuropsychologie : qu'est-ce que l'agnosie ?

Thèmes abordés

Pharmacie - Santé - Social, Neuropsychologie, agnosie, prosopagnosie, traitement des émotions, son de l'environnement, agnosie auditive, aphasie de Broca, reconnaissance émotionnelle, modèle catégoriel de Paul Ekman, systèmes neuronaux, traitement holistique

Résumé du document

Dans notre environnement, il nous semble facile de reconnaitre la position d'un objet dans l'espace, sa couleur, son bruit. Ce sont des activités qui nous semblent simples, mais en réalité elles nécessitent plusieurs étapes de traitement qui ont été modélisées à plusieurs reprises, et pour lesquelles la présence d'une lésion cérébrale va conduire à des difficultés de reconnaissance d'objet, de son, de couleur… L'agnosie est un trouble de la reconnaissance du stimulus présenté, se limitant à une seule modalité perceptive, ne pouvant s'expliquer par l'existence d'un déficit perceptif élémentaire qui pourrait mieux expliquer le trouble, ou par l'existence d'un autre déficit cognitif ou sensoriel, par exemple mnésique ou aphasique.

Il ne doit pas présenter de difficultés sonores ou visuelles. Un patient qui aurait une perte auditive ne va pas pouvoir être identifié comme présentant une agnosie auditive. De la même manière, un patient qui présente une aphasie de Broca ne peut pas être diagnostiqué comme agnosique. Dans le cadre de la déficience intellectuelle, on ne peut pas avoir une idée claire des connaissances antérieures du sujet, et dans ce cadre on ne pourra pas non plus parler d'agnosie, car pour pouvoir parler d'agnosie il faut que le sujet ait des difficultés à reconnaître un stimulus préalablement connu.

Extraits

[...] Une émotion est toujours en relation à qqchose. Elle s'exprime par rapport à quelque chose, à une situation qui doit être évaluée pour permettre à l'individu d'avoir un comportement adapté Modèle dimensionnel de Felman Barret et Russel : vont s'appuyer en partie sur le modèle catégoriel mais aussi sur l'apprentissage et l'expérience, qui dit expérience dit situation de vie. L'intégration du contexte social doit être présent pour traiter une émotion Modèle de Bruce et Young (1986) : sert d'appui au modèle de Burton et al ( Dissocier trouble de reconnaissance des visages ou trouble de reconnaissance des émotions. [...]

[...] Par ailleurs, cette distinction aperceptive associative ne prend pas en compte l'ensemble des agnosies visuelles. Exemple : le cas NS (Pesenti et al, 2000) : difficultés de l'extraction des primitives visuelles mais quand il est demandé à la patiente de définir ce qu'était un chameau ou un seau, elle ne manifeste aucune difficulté. ( pas d'agnosie associative, donc p-e agnosie aperceptive mais ce n'est pas une distinction assez fine pour déterminer la difficulté réelle des patients. Il a donc été proposé d'affiner ce modèle de Lissauer tant sur le plan clinique que sur le plan fonctionnel. [...]

[...] Cas clinique : GG (Busigny et al., 2010) ( toutes les questions que l'on se pose sur le sujet de la prosopagnosie ont été examinées chez ce patient. Patients de 66 ans, ingénieur retraité (niveau socio culturel élevé), talent de peintre avec activité régulière autour de la peinture. En 2002, il fait un AVC (artère cérébrale postérieure droite). Il a des lésions unilatérales dans l'hémisphère droite qui touchent le lobe occipital, le gyrus fusiforme, et le gyrus parahippocampique (zone impliquée dans la mémorisation des visages). [...]

[...] Cette distinction est aussi influencée par la connaissance que l'on a de notre environnement. La fréquence du son va également nous permettre de traiter et de différencier les différents sons. Chaque source sonore va avoir sa propre fréquence : hauteur tonale ; qui nous permet d'identifier quel est l'instrument qui est en train d'être joué (dans le cas de la musique). Capacité de discrimination : capacité de distinguer deux sons différents. Notre oreille ne peut pas distinguer tous les sons, qui sont trop petits etc. [...]

[...] Si la représentation structurale est non accessible à partir d'entrées de la modalité visuelle : pb de disponibilité ou atteinte sémantique. - Atteinte sémantique : (Disponibilité sémantique : perturbation des épreuves de définitions, appariement catégoriel et fonctionnel, reconnaissance sonore. S'il réussit à ses épreuves, c'est qu'il s'âgit soit d'un pb de disponibilité des RSS soit d'une difficulté d'accès sémantique. (S'il échoue sur l'ensemble des épreuves : atteinte de la disponibilité de la mémoire sémantique. Est-ce encore un prob de gnosie ? Il y a deux grandes positions théoriques : 1 atteinte à la fois ou plusieurs. [...]