L'anurie : diagnostic, causes et signes cliniques

Résumé du document

C'est une oligurie extrême ; 0 < diurèse < 200 mL/24h. Le diagnostic est de difficulté variable (dépend du contexte). Facile si le contexte est évocateur (si septicémies, transfusion)
Difficile si pas de surveillance de la diurèse (importance de l'interrogatoire !)
Recherche de globe vésical (en cas d'anurie, la VESSIE est VIDE) (...)

Extraits

[...] Si l'anurie persiste, on peut voir apparaître des complications cardio-vasculaires ou neurologiques Les causes de l'anurie ANURIES PRE-RENALES : Hypovolémie secondaire à des pertes digestives majeures (vomissements, diarrhées) Collapsus (chute tensionelle majeure) secondaire à étiologies diverses (hémorragies digestives sur : plaie de rate, insuffisance surrénale aiguë ) ou infarctus myocardique massif La perfusion rénale ne peut se faire de façon correcte que lorsque la tension artérielle est supérieure ou égale à 7. Le rein n'est pas lésé et si le traitement étiologique est rapidement mis en route, le pronostic est acceptable. [...]

[...] Le poids et les examens biologiques sont suivis tous les jours voir 2 fois par jour. Dans la majorité des cas, l'évolution est favorable (si le rein n'est pas lésé). La reprise de la diurèse s'effectue vers 6ème-8ème jour (doucement) puis on a une diurèse + + (2-3L/24h) qui se normalise ensuite. [...]

[...] Le diagnostic est de difficulté variable (dépend du contexte). Facile si le contexte est évocateur (si septicémies, transfusion) Difficile si pas de surveillance de la diurèse (importance de l'interrogatoire Recherche de globe vésical (en cas d'anurie, la VESSIE est VIDE) Les signes cliniques Début : - en fonction de la cause - la réduction de la diurèse intervient au bout de 45h si absence de traitement préventif Examen clinique : - apprécier AEG (altération état général) - recherche si fièvre, si prise de poids (œdèmes), état digestif (vomissement, diarrhées) - HYDRATATION : poids, TA, pli cutané (déshydratation extra-cellulaire), cavité buccale (muqueuses : déshydratation intracellulaire) - Présence de céphalées (HTA, œdème cérébral) Examen cardio-vasculaire et neurologique : - TA - Vigilance (coma) Examens biologiques : - urée et créatinine sang : (quand créatinine ( signifie insuffisance rénale) - sodium : ( - Calcium : ( - Acidose métabolique (pH acide) - : ( (hyperkalièmie) = MORT subite, fibrillation ventriculaire L'évolution L'évolution est suivie dans un centre spécialisé. [...]