Les médicaments utilisés en Pneumologie

Résumé du document

L'asthme peut se définir comme un désordre inflammatoire des voies aériennes.
Il se traduit par un oedème de la muqueuse, une contraction du muscle lisse thoracique et aboutit à la réduction du calibre des voies aériennes intrathoraciques.
Il s'accompagne souvent d'une hyperactivité bronchique (bronchospasme) qui peut être lié à des facteurs divers : infections, polluants, allergènes, exercice physique...
L'asthme du sujet jeune est souvent d'origine allergique (...)

Extraits

[...] Il s'accompagne souvent d'une hyperactivité bronchique (bronchospasme) qui peut être lié à des facteurs divers: infections, polluants, allergènes, exercice physique L'asthme du sujet jeune est souvent d'origine allergique situations cliniques peuvent se présenter: La crise d'asthme: élément de base du syndrome asthmatique. Elle s'installe rapidement, volontiers la nuit, la dyspnée réveille le malade, est sifflante, impose la position assise L'attaque d'asthme: la crise ne passe pas malgré les 1ers soins et le malade fait plusieurs crises par jour pendant plusieurs jours L'asthme à dyspnée continue: c'est la complication d'un asthme évolutif mal traité. Les paramètres ventilatoires sont perturbés, souvent de manière irréversible. [...]

[...] Les anti-inflammatoires inhalés, en particulier les corticoïdes, sont utilisés en préventif au long cours alors que les β2-stimulants inhalés d'action brève sont les médicaments de la crise. L'importance du traitement anti-inflammatoire au long cours, prescrit même chez les asthmatiques peu sévères, a été mise en évidence. La conduite du traitement au long cours est adaptée à la gravité de la maladie et à son évolution pour chaque patient. En pratique stades peuvent être définis : STADE ASTHME LEGER Les crises sont rares. Pas de réveil nocturne. [...]

[...] Ils sont bronchodilatateurs. Ipratropium ATROVENT® aérosol, sol pour inhalation Oxitropium TERGISAT® aérosol En association avec un β2-stimulant: BRONCHODUAL® - Aérosols: médicaments de 2nde intention car moins efficaces que les β2-stimulants. Mais ils peuvent être une alternative lorsque ceux-ci sont mal tolérés (tachycardie, tremblements) - En nébulisation: Asthme aigu sévère ou poussées de BPCO (en association avec un β2-stimulant) THEOPHYLLINE ET DERIVES XANTIQUES: Ces molécules ont des propriétés broncho-dilatatrices, des effets sur les centres respiratoires. Elles entrainent aussi une amélioration de la contraction diaphragmatique, un effet vasodilatateur pulmonaire et une augmentation du transport mucociliaire. [...]

[...] S'ils persistent, prévenir votre médecin. Informer votre médecin avant tout début de traitement en cas de glaucome à angle fermé ou de troubles de la prostate Ne pas consommer d'alcool en cours de traitement Prudence dans le cas d'utilisation de machine dangereuse ou de véhicule motorisé en raison du risque de somnolence que peut entraîner ce médicament . MUCOREGULATEURS OU FLUIDIFIANTS BRONCHIQUES Les sécrétions bronchiques sont évacuées vers les voies aériennes supérieures par les cils vibratiles des cellules épithéliales. La sécrétion bronchique se présente en 2 couches: Un sol basal aqueux au sein duquel les cils sont animés de battements Au dessus, un gel très visqueux situé à la partie supérieure des cils vibratiles dans la lumière bronchique, le mucus, d'une épaisseur de 5 à 10 microns L'écoulement optimal est assuré par la propulsion de ce tapis muqueux, résultat de l'activité ciliaire et de l'élasticité du mucus. [...]

[...] Effets indésirables: Hépatotoxicité: surtout si association à la rifampicine et chez les « acétyleurs rapides »  nécessite un bilan hépatique régulier Toxicité neurologique (neuropathies périphériques, excitation, insomnie ) Troubles digestifs bénins Allergies La rifampicine (RIFADINE®, RIMACTAN®) C'est un antituberculeux majeur, bactéricide, actif sur les bacilles intra et extra-cellulaires. Il est administré oralement à la posologie de 10mg/kg/j en 1 prise unique. Cette posologie doit être diminuée en cas d'IH. Son métabolisme est hépatique et entraine un phénomène d'induction enzymatique: les médicaments associés sont métabolisés plus rapidement. [...]