Le médiastin postérieur

Thèmes abordés

Médiastin postérieur, vaisseaux, nerfs, lymphatiques, système azygos

Résumé du document

C'est une région médiastinale en arrière de la trachée, dans la partie basse de la ligne qui prolonge la trachée jusqu'à la coupole diaphragmatique. Communique en haut avec la région cervicale et en bas abdominal : zone de transition.
On a donc le vestibule médiastinal : en avant de Th1 au niveau du 1er arc costal
Et en bas en arrière de la coupole diaphragmatique : l'espace infra-médiastinal postérieur : situé en avant de Th10-11-12 et en arrière de la coupole : passage des éléments du médiastin post à la région abdo : œsophage, veine azygos, aorte.

Extraits

[...] Dans la partie moyenne du médiastin post, ces deux nerfs forment des filets nerveux, anastomoses autour de l'œsophage Plexus péri-œsophagien. Formant une coque nerveuse. Les nerfs autonomes Constituant les chaines sympathiques Latéro-vertébrales. Ce sont les plus postérieurs à la jonction entre les arcs costaux et les vertèbres. C'est la continuité des chaines cervicales. : Fusion du dernier ganglion cervicale et du premier thoracique : c'est le ganglion cervico-thoracique. Cette chaine se constitue de ganglion qui vont amener le contingent sympathique. [...]

[...] C'est un muscle lisse et son orientation générale : vers la gauche. * Une 20aine de centimètre Une orientation sagittale suivant la concavité de la CV. L'arc aortique au niveau de Th4, en étant au contact de l'œsophage le repousse vers la droite. Il reprend ensuite son trajet vers le bas et vers la gauche, pour finir par quitter ce médiastin en Th11, à ce niveau il se rétrécit en passant dans l'orifice œsophagien du diaphragme. La trachée thoracique Juste en avant de l'œsophage entre Th1 (entrée dans le médiastin) et Th4 (bifurcation trachéale). [...]

[...] La veine azygos Partie droite du système azygos. Elle vient se jeter à la face dorsale de la VCS, après avoir enjambé la bronche principale droite. Un trajet vertical dans le médiastin postérieur, avant de passer le diaphragme. Elle draine les veines IC postérieures du côté droit et que ce système azygos droit draine le système hémi-azygos gauche. Le côté droit prédomine largement dans le système azygos asymétriques. Les nerfs Les nerfs mixtes Les nerfs vagues : venant du tronc cérébral. [...]

[...] Elle commence donc sur le flanc gauche de Th4 : l'isthme aortique : point de départ. Cette aorte descend verticalement, elle va successivement avoir un rapport latéral gauche de l'œsophage puis petit à petit elle se retrouve cachée derrière : rapport postérieur. Sa terminaison : en Th12 dans l'orifice aortique du diaphragme. Ses branches Pariétales Les artères intercostales postérieures, naissant à chaque étage dans ce trajet à partir de la 4ème jusqu'à la 12ème. Elles sont paires et symétriques, rentrant dans les EIC correspondants. [...]

[...] Avec environ un ganglion par étage vertébral. Le plus volumineux : le ganglion (stellaire) cervico-thoracique Puis un ganglion par étage vertébral pair et symétrique en situation postérieure du médiastin Elles donnent deux types de chaines : Celles qui restent au même étage pour l'innervation des viscères : Des branches sympathiques pour les poumons Et celles qui descendent d'un étage : ex des nerfs cardiaques qui naissent au niveau cervical qui vont au niveau cardiaque les nerfs splanchniques : Les branches de connexions avec le système nerveux volontaire : les rameaux communiquant. [...]