La vascularisation du membre inférieur

Résumé du document

La vascularisation est triple :
- Artérielle d'abord, on y décrit : origine, trajet, branches collatérales, terminaisons et rapports
- Veineuse ensuite, on y décrit : superficielle ou profonde, origine, trajet, affluences, terminaisons et rapports
- Lymphatique enfin, on y décrit : superficielle ou profonde et noeuds
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Extraits

[...] o Terminaison : devient l'artère plantaire profonde et la 1ère artère métatarsienne dorsale. [...]

[...] Vascularisation veineuse On distingue 2 réseaux : profond et superficiel Profond : Démarre de la partie dorsale du pied 2 veines satellites des artères (mêmes noms, liées avec celles-ci par du tissu conjonctif) confluent pour donner le veine poplitée qui donnera la veine fémorale (après le hiatus du muscle grand adducteur), puis la veine iliaque externe (après le ligament inguinal) qui, rejointe par la veine iliaque interne, donnera la veine iliaque iliaque commune Superficiel : Au niveau du pied, on distingue les veines marginales médiale et latérale et le réseau veineux dorsal Grande veine saphène : o Origine : confluence, au niveau du gros orteil, de la veine marginale médiale et du réseau veineux dorsal o Trajet : passe en regard de la malléole médiale (entre la peau et le fascia) puis par la face antéro-médiale de la jambe, du genou et la cuisse o Terminaison : triangle fémoral, traverse le fascia cribiliformis et se jette dans la veine fémorale en formant une crosse o Affluences : Des veines superficielles tout au long de son trajet 4 veines dans le triangle fémoral (au niveau de la crosse) : veine épigastrique superficielle, veine iliaque superficielle et veines honteuses profonde et superficielle Petite veine saphène : o Origine : confluence, au niveau du pied, de la veine marginale latérale et du réseau veineux dorsal o Trajet : région malléolaire latérale puis chemine à la face postérieure de la jambe dans l'axe du tendon d'Achille o Terminaison : fosse poplitée, traverse le fascia superficiel et se jette dans la veine poplitée Vascularisation lymphatique On distingue 2 réseaux : profond et superficiel Profond : En rapport avec les artères et veines profondes dont ce réseau est satellite Chemine le long des axes vasculaires du membre inférieur et draine la lymphe vers le nœuds profonds : o Plusieurs petits nœuds diffus le long des artères tibiales antérieur et postérieure o Puis nœuds poplités le long de l'artère poplitée (nœuds volumineux) o Puis nœuds iliaques externes le long de la veine iliaque externe (nœuds volumineux) Plus en profondeur, on trouve les nœuds inguinaux profonds au niveau de la veine fémorale La lymphe de la région glutéale est drainée vers les nœuds iliaques internes Ces 2 réseaux se draineront in fine dans le canal thoracique à destination de l'artère subclavière gauche. [...]

[...] Vascularisation du membre inférieur La vascularisation est triple : Artérielle d'abord, on y décrit : origine, trajet, branches collatérales, terminaisons et rapports Veineuse ensuite, on y décrit : superficielle ou profonde, origine, trajet, affluences, terminaisons et rapports Lymphatique enfin, on y décrit : superficielle ou profonde et nœuds Vascularisation artérielle Origine : artères iliaques communes L'aorte abdominale se divise au niveau de L4 pour donner les artères iliaques communes (gauche et droite) qui donneront chacune : Une branche de division latérale, l'artère iliaque externe, à destination du membre inférieur Une branche de division médiale, l'artère iliaque interne, à destination des régions pelvienne et périnéale, qui donnera : o L'artère glutéale supérieure o L'artère glutéale inférieure o L'artère obturatrice (pour la face médiale de la cuisse) Artère glutéale supérieure : Origine : branche collatérale de l'artère iliaque interne Trajet : dans la cavité pelvienne, le long de la coulée supra-piriforme puis dans la région glutéale Terminaison : vascularise les muscles moyen et petit fessiers Artère glutéale inférieure : Origine : branche collatérale de l'artère iliaque interne Trajet : dans la cavité pelvienne, le long de la coulée infra-piriforme puis dans la région glutéale Terminaison : vascularise le muscles grand fessier Artère obturatrice : Origine : branche collatérale de l'artère iliaque interne Trajet : dans la cavité pelvienne puis passe par le foramen obturé de l'os coxal Terminason : rejoint la loge médiale de la cuisse, vascularise les muscles adducteurs et s'anastomose avec l'artère fémorale Artère fémorale Origine : issue de l'artère iliaque externe au niveau du ligament inguinal Trajet : o Face antérieure de la cuisse au niveau du triangle fémoral o Face antéro-médiale de la cuisse au niveau du canal fémoral o Oblique de latéral en médial, de proximal en distal Terminaison : o Anneau du muscle grand adducteur o Change de direction et passe sur la face postérieure du genou (fosse poplitée) o Change de nom et devient l'artère poplitée Collatérales : proximales : o Artère épigastrique superficielle o Artère circonflexe iliaque superficielle o Artères honteuses externes superficielle et profonde distales : o Artère circonflexe latérale qui va enrouler le col du fémur o Artère nourricière de l'os o Artère du muscle quadrilatère o Artère fémorale profonde qui donnera des collatérales perforantes o Artère descendante du genou Triangle fémoral Région proximale antéro-médiale de la cuisse, à base proximale et à sommet distal : Limites : o Proximale : ligament inguinal (base du triangle) o Latérale : muscle sartorius (oblique de latéral en médial et de proximale en distal, participe au sommet du triangle muscle tenseur du fascia lata o Médiale : muscle long adducteur (croise le muscle sartorius pour former le sommet du triangle) o Antérieure : fascia cribiliformis et peau o Postérieure : muscle psoas-iliaque latéralement muscle pectiné médialement Contenu : o Nerf fémoral (dans la loge antérieure de la cuisse) qui donne 4 branches : nerf du quadriceps nerf musculo-cutané latéral et nerf musculo-cutané médial nerf saphène interne o Artère fémorale (occupe l'axe du triangle) o Veine fémorale (bord médial de l'artère fémorale) o Crosse de la grande veine saphène (qui traverse le fascia cribiliformis) et ses 4 affluences o Nœuds lymphatiques inguinaux superficiels et profonds Canal fémoral Loge antéro-médiale de la cuisse faisant suite du triangle fémoral : Limites : o Proximale orifice d'entrée) : sommet du triangle fémoral o Antérieure : fascia et aponévrose o Postérieure : cloison intermusculaire contenu : o Artère fémorale o Veine fémorale o Nerf saphène interne Artère poplitée Origine : fait suite à l'artère fémorale au niveau de l'anneau du muscle grand adducteur Trajet : vertical dans la fosse poplitée Terminaison : o Dans la fosse poplitée o Donne 2 branches, de part et d'autre de la membrane interosseuse : Artère tibiale postérieure en médial Artère tibiale antérieure en latéral Collatérales : o Artères supéro-latérale et supéro-médiale du genou o Artères surale latérale et surale médiale o Artère inféro-latérale et inféro-médiale du genou Fosse poplitée Région postérieure de l'articulation du genou, de forme losangique, dont l'orifice d'entrée est l'anneau du muscle grand adducteur et l'orifice de sortie l'anneau (ou arcade fibreuse) du muscle soléaire Limites : o Antérieure : Fémur Tibia Fibula Muscle poplitée o Dorsale : Peau Fascia de la fosse poplitée Triangle supérieur limité en : o Latéral : biceps fémoral o Médial : muscle semi-membraneux Muscle semi-tendineux Triangle inférieur limité en : o Latéral : muscle gastrocnémien latéral o Médial : muscle gastrocnémien médial (forme avec le gastrocnémien latéral et le muscle soléaire le triceps sural) muscle semi-membraneux Muscle semi-tendineux Contenu : o Artère poplitée et ses 2 branches de terminaison : artère tibiale antérieure artère tibiale postérieure o Veine poplitée o Nerf sciatique (origine : plexus lombaire) qui donnera : nerf tibial nerf fibulaire o Nœuds lymphatiques poplités profonds Artère tibiale antérieure Origine : branche de division latérale de l'artère poplitée Trajet : o Passe par l'arcade tendineuse du soléaire et par le foramen de la membrane interosseuse o Rejoint la face antérieure de la jambe o Chemine en avant de la membrane interosseuse, recouverte par les muscles de la loge antérieure de la jambe Terminaison : o Au niveau du rétinaculum des extenseurs de l'articulation de la cheville o Change de nom et devient l'artère dorsale Collatérales : o Artères récurrentes du genou o Artère malléolaire antéro-médiale au niveau de la cheville o Artère malléolaire antéro-latérale au niveau de la cheville o Rameaux pour l'ensemble des muscles de la loge antérieure de la jambe Artère tibiale postérieure Origine : branche de division médiale de l'artère poplitée Trajet : o Dans la loge postérieure de la jambe entre les plans musculaires o Légèrement oblique : proximal en distal latéral en médial o Rejoint la malléole médiale Terminaison : o Au niveau de la région rétro-malléolaire médiale dans le canal tarsien o En rapport avec le rétinaculum des fléchisseurs o Se divise en 2 branches pour la face plantaire du pied : artère plantaire latérale artère plantaire médiale Collatérales : o Artères récurrentes du genou o Artères musculaires o Artère nourricière du tibia o Artère fibulaire o Artère malléolaire postéro-latérale o Artère malléolaire postéro-médiale Pied Vascularisation de la face plantaire : artères plantaires médiale et latérale o Origine : Branches terminales de l'artère tibiale postérieure au niveau du canal tarsien et du rétinaculum des fléchisseurs qui donne : artère plantaire médiale : trajet : région infra-malléolaire médiale et se dirige sagittalement vers l'hallux en longeant le bord médial du pied terminaison : au niveau du corps du métatarsien I en 2 branches, superficielle et profonde artère plantaire latérale : trajet : région infra-malléolaire médiale et se dirige en avant et latéralement jusqu'à la partie moyenne du bord latéral du pied (portion oblique) terminaison : extrémité proximale du 1er espace inter-métatarsiens en s'anastomosant avec l'artère plantaire profonde Vascularisation de la face dorsale : artère dorsale du pied o Origine : Branche terminale de l'artère tibiale antérieure au niveau du rétinaculum des extenseurs o Trajet : bord inférieur du rétinaculum des muscles extenseurs puis passe en avant, sur la face dorsale du pied, jusqu'à l'extrémité proximale du 1er espace inter-métatarsien où elle se divise. [...]