La tuberculose et son traitement

Résumé du document

C'est une maladie infectieuse due à des bactéries du complexe mycobacterium tuberculosis, elle peut concerner tous les organes avec une prédominance thoracique.

Le complexe mycobactérium tuberculosis est composé de plusieurs mycobacterium comme le tuberculosis (ou Bacille de koch), Africanum, Bovis, Microti, Canetti.

Les caractères du bacille de Koch :

- BAAR (Bacille acido alcoolo résistant)
- Aérobie stricte (nécéssite l'o2 pour se multiplier)
- Temps de doublement long 13 à 20 h
- Quiescence (on peut être infecté sans avoir de signe clinique : c'est l'état latent) (...)

Extraits

[...] Les macrophages du tissu alvéolaire déclenchent une réaction immunitaire et détruisent le bacille. Ils présentent les résidus du bacille aux lymphocytes qui créent des anticorps qui seront détectés par l'IDR à la tuberculine. Les anticorps ne protègent en aucun cas de la tuberculose, ils révèlent simplement un contact avec le bacille. De plus l'immunité tissulire joue un rôle important, en effet les macrophages et les polynucléaires neutrophyles phagocyentent les bacilles et créent une excavation dans le poumon, où les bacilles restant se multiplient. [...]

[...] La bactériologie est parfois positive. -La tuberculose pulmonaire commune localisée : *Forme caviteuse : toux chronique pendant plus de 3 mois, hémoptysie, anorexie, asthénie, amaigrissement, fièvre fébricule avec sueurs nocturnes. *Forme miliaire : petits grains, pas de cavité. Souvent diffusés au 2 poumons. Signes : hémoptysie, signes infectieux, insuffisance respiratoire, méningite. *Forme bronchique : rien de visible à la radiographie *Forme pneumonie *Nodule isolé *Pleurésie : essentiellement chez les personnes âgées, l'épanchement liquidien dans la cavité pleurale est lié à la tuberculose. [...]

[...] Prélever 3 matins e suite à jeun avant le lever. -Endoscopie bronchique : fibroscopie bronchique avec aspiration et/ou biopsie. -Autres prélèvements là où il existe des manifestations clinique pour rechercher la forme du bacille en cause. -Outils de diagnostic : examen microscopique et culture du prélèvement, biopsie moléculaire (analyse d'ADN du bacille pour savoir s'il est tuberculeux ou pas), mise en culture sur différents milieux pour qu'ils se multiplient et tester les antibiotiques pour faire l'antibiogramme. V°Les principes du traitement -polychimiothérapie (association de plusieurs médicaments en 1 seul comprimé pour favoriser l'observance du traitement) : prise unique et quotidienne -Phase d'attaque (du 2eme au 3eme mois prise de 3 ou 4 antibiotiques) -Phase d'entretien (du 4ème au 6ème mois prise de 2 antibiotiques pour éliminer les bacilles restants) Les soins infirmiers : - Surveillance de l'efficacité du traitement : prise de poids et augmentation de l'aptit, amélioration des signes cliniques. [...]

[...] Les mesures d'isolement : Administration : la tuberculose est une maladie à déclaration obligatoire, prise en charge à 100% en tant qu'ALD. -Informer le patient et la famille : chambre seule porte fermée. Signaler sur la porte la contagion. -Informer l'entourage avec l'accord du patient. -Limiter les sorties ou port du masque. -Limiter les examens à risque d'exposition. -Masque de soin (bleu) pour le patient -Pour les personnes qui rentrent dans la chambre le masque FFP2, qui a une efficacité de 2 h. [...]

[...] La transmission de la tuberculose se fait essentiellement lors de la toux. Il existe 2 types de tuberculoses : -les tuberculoses précoces : dans des cas, la personne en contact avec le bacille développe d'emblée la maladie accompagnée des signes cliniques correspondants. -Les tuberculoses post-primaires sont les tuberculoses qui se déclarent des mois ou des années après le contact de l'hôte et du bacille. Elles concernent le plus fréquemment la tuberculose pulmonaire commune localisée. II°Evolution de l'endémie Une endémie est la présence habituelle d'une maladie dans une région ou une population déterminée milliards de personnes sont porteuses de la tuberculose, dont 8,9 millions de nouveaux cas par an. [...]