Traumatisme du cartilage de croissance (T.C.C)

Résumé du document

La plaque de croissance est un disque cartilagineux séparant la métaphyse de l'épiphyse, il assure la croissance osseuse en longueur.

L'étude microscopique lui distingue quatre couches s'étendant de l'épiphyse jusqu'à la métaphyse comme suit :

- La couche de cellules germinale : située du coté épiphysaire et faite de petites cellules. Elle constitue la couche de réserve cellulaire.
- (...)

Extraits

[...] VI- ETUDE CLINIQUE Après un traumatisme, une chute ou un A.V.P, l'enfant présente : - Douleur. - Impotence fonctionnelle totale. - Tuméfaction et déformation du membre atteint. - l'interrogatoire précisera : * La date et l'heure de l'accident. * La cause et le mécanisme. * Ainsi que l'heure du dernier repas. - L'examen physique, recherchera : * Une tuméfaction, un œdème et une déformation du membre. * Les complications cutanées, ouverture ou simple ecchymose. * Des complications vasculo-nerveuses. -L'examen général précisera les lésions associées. [...]

[...] IV- ANATOMO-PATHOLOGIE ET CLASSIFICATION La classification de Salter et Harris, différencie les lésions en 5 types : Type I : C'est un décollement épiphysaire pur, le trait sépare la métaphyse de l'épiphyse. Type II : Le plus fréquent des T.C.C, l'épiphyse se détache en emportant un fragment métaphysaire Type III : Le trait débute dans le cartilage puis oblique vers la surface articulaire en détachant un fragment épiphysaire. Type IV : Le trait est vertical, il traverse le cartilage en emportant un fragment épiphyso-metaphysaire. Les type III et IV sont des fractures articulaires. Type V : Correspond à un traumatisme en compression du cartilage, de diagnostic difficile et de pronostic réservé. [...]

[...] Elle constitue la couche de réserve cellulaire. la couche du cartilage sériée : Les cellules se groupent en colonnes parallèles à l'axe diaphysaire, les mitoses sont fréquentes. Elle constitue le véritable moteur de la croissance la couche de cartilage hypertrophique : Les cellules augmentent de taille, la substance fondamentale se raréfie, c'est la couche fragile sur le plan mécanique. La zone dégénérative : C'est une mince couche de cellules ou les lymphocytes se nécrosent, laissant des logettes qui sont le siège d'une imprégnation calcique progressive, c'est le front de calcification. [...]

[...] * Dans les cas déplacés = La réduction doit être anatomique aussi parfaite que possible, du fait de l'atteinte du cartilage de croissance mais également du fait qu'il s'agit de fracture articulaire. Le plus souvent cette réduction est obtenue par la Chirurgie. La contention est assurée par embrochage ou par un vissage associé à un plâtre. Ce vissage ne doit en aucun cas traverser le cartilage de croissance. XII- CONCLUSION Les TCC méritent l'intérêt, leurs prises en charge nécessitent : Une étape initiale : diagnostic, classification radiologique et traitement approprié. Une étape ultérieure : Surveillance attentive et prolongée car les risques à distance sont loin d'être négligeable. [...]

[...] Formes particulières: Décollement de type V : Il est de diagnostic difficile et rétrospectif, souvent méconnu initialement, et n'est révélé que tardivement devant des complications. les fractures de fatigue : Ce sont des fissures du cartilage fertile, produites quand une force prolongée est appliquée sur le cartilage. Elles donnent des douleurs et une impotence fonctionnelle, la radiographie montre un élargissement du cartilage de croissance. IX- COMPLICATIONS ET SEQUELLES Les lésions traumatiques du cartilage de croissance exposent à un double risque. [...]