Sémiologie chirurgicale

Résumé du document

Bases de sémiologie chirurgicale, avec :

- Les péricardites
- Les hémorragies digestives
- Les traumatismes de l'abdomen
- Les tumeurs du foie
- Les maladies des voies biliaires
- Les tumeurs du pancréas
- Les pancréatites
- Les tumeurs de l'oesophage
- Les tumeurs gastriques
- Les reflux gastro-oesophagiens
- Les sigmoïdites
- Les tumeurs du rectum
- Les infections des parties molles
- Les chocs
- Les ischémies aiguës
- Les nodules thyroïdiens
- Les traumatismes du thorax
- Les traumatismes crâniens
- Les anévrysmes
- Les fistules
- Les traumatismes du genou
- Les traumatismes de la cheville
- Les fractures du fémur

Extraits

[...] -Différence tensionnelle entre les membres supérieurs et inférieurs. -Effacement du bouton aortique. -Refoulement oesophagien. -Trachée déviée à droite. Hémopéricarde -Syndrome de tamponnade, à traitement chirurgical par drainage. Signes paracliniques Biologie -Groupe sanguin. -NFS, ionogramme, hémostase. -Gaz du sang. -Lactate. -Troponine, CPK. Imagerie -Radio : il faut la faire en urgence, de face et de profil si possible, elles montrent : Des fractures. Des épanchements pleuraux aériques ou liquidiens. Un déplacement ou un élargissement médiastinal. Des hématomes intra-pulmonaires. Une rupture de la coupole diaphragmatique. -TDM. [...]

[...] Traitement médical (chimiothérapie) puis chirurgical, avec une survie de 25% à 5 ans. -Lymphomes. Autres -Kystes hydatiques (lésion parasitaire), a retirer avant la rupture dans le péritoine. -Abcès. Signes cliniques Tableau classique -Douleur et sensation de pesanteur dans l'hypochondre droit. -Asthénie et amaigrissement dans le cadre de tumeurs malignes. -Voussure (inconstante) : bombement de l'hypochondre droit, dans les cas extrêmes. -Hépatomégalie à bords tranchants. Autres signes -Fièvre. -Ictère. -Décompensation d'une cirrhose : Hypertension portale : Abdomen météorisé et mate. Circulation collatérale veineuse (entre l'épigastre et l'ombilic). [...]

[...] C'est une urgence chirurgicale. Tumeurs du pancréas Introduction Ce sont des cancers de très mauvais pronostic (environ de survie). On peut les classer de différentes façons : -Bénignes / malignes. -Pleines / kystiques. -Endocrines / non endocrines sont des adénocarcinomes ductaux du pancréas, concernant les plus de 70 ans. Anatomie -Au dessus : le tronc coeliaque donne les artères gastro-duodénale et splénique. -En dessous : l'artère mésentérique supérieure et la veine porte. -Derrière : l'aorte. Signes cliniques Tumeurs de la tête du pancréas Elles peuvent être la cause de métastases douloureuses, dues à leur proximité de certaines structures : le canal cholédoque, l'ampoule de Vater, le canal de Wirsung, et le duodénum. [...]

[...] Traitement -Chirurgical : prothèse. -Endovasculaire : endoprothèse (en cas de contre-indication à la chirurgie). -Complications post-opératoires : Infarctus du myocarde. Insuffisance rénale. Ischémie colique (voire nécrose et exérèse). Embolies (à traiter simultanément). Prérupture C'est une modification du thrombus, qui se fragilise, associé à une poussée inflammatoire. On le voit au temps tardif du scanner injecté. On peut le voir aussi en cas : -De contours asymétriques. -D'interruption des calcifications. -D'un amincissement de la paroi. Rupture -Douleur épigastrique et/ou lombaire brutale. [...]

[...] Pneumopéritoine. -Un tableau péritonéal. Examens paraclinique -Le scanner : c'est l'examen de référence, car il permet de faire les diagnostics des lésions osseuses et viscérales. -L'echographie : on la fait seulement dans le cadre d'urgences majeures, dans le bloc, à la recherche d'un épanchement important, nécessitant une opération. -PLP (ponction de lavage du péritoine) : on injecte du sérum physiologique, puis on le prélève et on l'analyse. Evolution Les TFA peuvent guérir ou se compliquer en un syndrome de défaillance multiviscérale (MOF : multiple organe failure), atteignant le cœur, les reins, le foie et les poumons et dégénérant le plus souvent en décès. [...]