Les fractures du scaphoïde carpien

Résumé du document

Document au format Word de 4 pages portant sur les fractures du scaphoïde carpien. Ce sont les fractures les plus fréquentes des os du carpe. Le scaphoïde carpien joue un rôle important dans la fonction du carpe (voir le plan détaillé ci-après).

Extraits

[...] TYPE VI/ C'est les fractures du tubercule distal. à petit fragment à moyen fragment à gros fragment VI/ EVOLUTION : La consolidation est de règle pour les fractures non déplacées, en 4 à 8 semaines pour les lésions distales et 8 à 12 semaines pour les lésions du pole proximal. Le déplacement ou la communition détériore l'apport vasculaire et augmente le délai de consolidation VII/ COMPLICATIONS : LA PSEUDARTHROSE : complication relativement fréquente. Si classiquement, on estimait qu'on ne pouvait parler de pseudarthrose avant le mois, en fait tout scaphoïde non consolidé au mois est en pseudarthrose et doit être traité comme tel. [...]

[...] - C'est une fracture articulaire dont le retentissement sur la mécanique du carpe est non négligeable. - 90% consolident avec un traitement orthopédique bien codifié, mais elles peuvent être source de complications tardives : nécrose à plus ou moins long terme, pseudarthrose, instabilité carpienne, et de façon inéluctable arthrose du poignet entraînant un retentissement socio professionnel non négligeable. II/ ANATOMIE :(fig.1) Forme et situation : Le scaphoïde a une forme allongée selon un grand axe en bas, en dehors, et en avant. [...]

[...] Le trait naît au 1/3 distal de la surface radio-scaphoidienne, au dessus de la limite visible entre la surface articulaire et la surface non articulaire du scaphoïde, limite marquée par ce que SCHERNBERG appelle tubercule externe Le trait est presque horizontal et se termine en dedans, au milieu de la surface articulaire scapho-capitale. TYPE IV/ C'est les fractures trans tubérositaires. Le trait naît en dehors à la jonction entre surface articulaire radio- scaphoidienne, et la partie non articulaire du scaphoïde, au niveau du tubercule externe. TYPE C'est les fractures du pied du scaphoïde. [...]

[...] La pronation déclanche aussi cette douleur. Ces signes régressent rapidement en 2 à 3 semaines, autorisant le patient à reprendre son travail, et faisant retenir à tort le diagnostic d'entorse. La fracture ne sera souvent découverte que plusieurs mois ou années plus tard au stade de pseudarthrose. Donc, devant tout traumatisme du poignet sans déformation évidente, il faut toujours présumer l'existence d'une fracture du scaphoïde jusqu'à preuve radiologique du contraire. Examens para cliniques : Radiographies standards : Il est nécessaire de pratiquer des incidences spécifiques = incidences de SCHNECK clichés minimum sont indispensables : - poignet de face, en légère flexion dorsale et inclinaison cubitale, doigts fléchis, avant-bras en pronation à 90°. [...]

[...] VIII/ TRAITEMENT : La fracture du scaphoïde est une fracture articulaire dont la consolidation doit être obtenue dans les délais les plus brefs, et sans déformation afin de garantir une mobilité normale et indolore. TRAITEMENT ORTHOPEDIQUE : Il est assuré par une immobilisation plâtrée antibrachio-palmaire, prenant la colonne du pouce en opposition jusqu'à la phalange, tout en laissant libres l'iterphalangienne du pouce et les métacarpo-phalangiennes des doigts longs. Le poignet doit être mis en légère flexion palmaire et inclinaison radiale. [...]