Le psoriasis (fiche de synthèse clinique et thérapeutique)

Résumé du document

Fiche de Médecine sur le psoriasis.

Extraits

[...] : Biopsie OstéoMédullaire CAT : Conduite A Tenir CEC : Circulation Extra Corporelle Cho : cholestérol CI : Contre Indications cp : comprimé DC : Dermocorticoïde EC : Examens Complémentaires ECG : ElectroCardioGramme EMG : ElectroMyoGramme E IIres ou EII : Effets secondaires F.O. : Fond d'Oeil GR : Globules Rouges gx : généraux Hb : Hémoglobine HPM : HépatoMégalie HTA : HyperTension Artérielle HTIC : HyperTension IntraCrânienne IEC : Inhibiteur de l'Enzyme de Conversion IF : ImmunoFluorescence IFD = Directe IFI = Indirecte I Hep : Insuffisance Hépatique IM : Intra Musculaire IR : Infra-Rouges IV : Intra Veineuse IVD : Intra Veineuse Directe IVL : Intra Veineuse Lente K : Cancer LVAS : Libération des Voies Aériennes Supérieures M.O. [...]

[...] = site anglophone = site francophone C&D = Chiffres & Données = Sélection des données chiffrées indispensables. Le tableau récapitulatif de la question. [...]

[...] IMPETIGO FURONCLE ANTHRAX Définition Pyodermite primitive, initialement bulleuse, superficielle et contagieuse (petites épidémies), généralement bénigne Germes Staphylocoque doré (Staphylococcus aureus) Streptocoque A β hémolytique (Streptococcus pyogenes) Terrain Topographie Signes fonctionnels & cliniques Types Folliculite aiguë profonde nécrosante enfant en collectivité hygiène défectueuse visage (nez, péri-buccal), cuir chevelu mains péri-unguéal bulles : - multiples - claires - petites tailles - fragiles - avec liseré érythémateux croûte jaunâtre prurigineuse extension centrifuge Bulleux : - Staphylocoque doré - grandes bulles - érosion suintante Ecthyma : - Streptocoque - ulcération nécrotique, creusante - croûte noirâtre - cicatrice séquellaire - membres [...]

[...] PRESENTATION : la fiche type TITRE Le Web : Les sites Internet sélectionnés permettant d'approfondir la question. Sites "spécialisés" qui vous offriront ou vous orienteront vers l'information recherchée. [...]

[...] : Moelle Osseuse MP : Maladies Professionnelles mqse : muqueuse MST : Maladies Sexuellement Transmissibles : Niveau pdt = pendant PL : Ponction Lombaire PN : PolyNucléaires PP : Pouls Périphériques RP : Radio Pulmonaire Rx : Radiographie SC : Sous Cutanée Sd : Syndrome sg : sang TA : Tension Artérielle TG : TriGlycérides UV : UltraViolets vx : vaisseaux TTT : Traitement ψ : psychiatrique PSORIASIS Le Web : http://www.aplcp.org : Association Pour la Lutte Contre le Psorisasis (APLCP) http://www.nih.gov/niams/healthinfo/psoriafs.htm : NIAMS http://www.paalliance.org : Psoriatic Arthropathy Alliance http://www.psoriasis.org : National Psoriasis Foundation C&D : - maladie inflammatoire chronique à déterminisme génétique dont l'évolution, faite de poussées entrecoupées de rémissions spontanées, est soumise à de nombreux facteurs environnementaux - du renouvellement épidermique : 8 jours (21 normalement) - Fréquence : 2 - de la population Squames épais des genoux - Familial : 30% HLA B13, B17, B37, CW6, DR7 - tout âge, sex ratio = 1 - Anamnèse = chronique (poussées évolutives) - Effet bénéfique de l'exposition solaire - Facteurs déclenchants : choc psy, corticoïdes, AINS, lithium, bloquant, climatique DIAGNOSTIC : - lésions DIAGNOSTIC HISTOLOGIQUE : Hyperkératose couche cornée) Acanthose (épaississement de l'épiderme) Parakératose Papillomatose des papilles dermiques) Inflammation par PN : exocytose des PN en amas amicrobiens sans exosérose = micro-abcès de Munro-Sabouraud érhythémato-squameuses bien limitées, en relief net lésions symétriques, sur surfaces exposées aux traumatismes (coudes, genoux, cuir chevelu, lombo-sacrée, région tibiale) - couche squameuse blanchâtre, terne, sec signe de la bougie : grattage de la lésion à la curette blanchiment net signe de la rosée sanglante : grattage de la lésion à la curette fines gouttelettes hémorragiques Phénomène de Kôbner : psoriasis 5 jours après un traumatisme 39 PSORIASIS PSORIASIS localisé (60 ans : NOVATREX surveillance hépatique + NFS + plaquettes + fonction rénale CI : I Rénale, I Hépatique, grossesse, VIH+ ciclosporine A 2-5 mg/kg/j mois/an SANDIMMUN per os, NEORAL surveillance urée, créat., TA CI : I Rénale, I Hépatique, HTA, grossesse 41 PSORIASIS grave PSO & VIH Pustuleux Erythrodermique Description rare & grave = érythème généralisé 40°C + œdème + érythème + pustules (souvent corticothérapie) blanc laiteux confluantes Diagnostics différentiels Rhumatisme psoriasique = atteinte des Inter Phalangiennes Distales ou axiale (spondylarthropathie) 5 à des psoriasis Facteur rhumatoïde négatif HLA B27, DR4 Pustulose exanthématique TTT AINS méthotrexate 10 mg/sem. PUVA Rétinoïde SORIATANE 0,5 mg/kg/j (débuter à 10mg/j puis augmenter de 5mg/15j) surveillance : - ASAT, ALAT, TG, Cho, NFS, créat / mois + test de grossesse - Rx rachis profil + calcanéum / 2 ans (hypercalcification ligamentaire) - contraception 1 mois avant & 2 ans après (tératogène) - CI : dyslipidémie, I Hep, I Rén, allergie, grossesse, c yclines méthotrexate 10-30 mg/sem. [...]