Les principes de l'anesthésie générale

Résumé du document

L'anesthésie est un ensemble de technique qui permet la réalisation d'un acte chirurgical, obstétrical ou médical (endoscopie, radiologie...), en supprimant ou en atténuant la douleur.

Il existe deux grands types d'anesthésie : l'anesthésie générale et l'anesthésie locorégionale.
Ce document ne traite pas l'anesthésie loco-régionale ni de l'anesthésie pédiatrique. On distingue 3 grandes phases (...)

Extraits

[...] Les agents responsables sont : Atropine®, Benzodiazépines, Neuroleptiques, Kétamine®, Halogénés. C'est une urgence pour laquelle on utilise l' Eserine® pour faire le test diagnostique et traiter la complication. Causes métaboliques - troubles de la glycémie - troubles de la natrémie - troubles thermiques : une hypothermie favorise le retard de réveil - troubles acido-basiques (hypercapnie) Causes neurologiques - Accidents Vasculaire Cérébral (A.V.C) - Epilepsie - Troubles psychiatriques (état dissociatif, syndrome hystérique) CONCLUSION Les méthodes d'anesthésie se sont beaucoup développés au cours des dernières années impliquant une diminution majeure des risques et une nette amélioration du confort du patient. [...]

[...] Les curares dépolarisants sont surtout utilisés en urgence. L'utilisation des curares nécessite un monitorage (surveillance des effets) particulier. II) SURVEILLANCE POST ANESTHESIQUE La surveillance porte sur : oxygénation et ventilation : fréquence respiratoire, saturation en oxygène, mouvements respiratoires, cyanose circulation : scope, pression artérielle, diurèse, pâleur état de conscience température : elle doit au minimum être on peut utiliser par exemple des couvertures chauffantes douleurs : évaluation par échelles de mesure nausées, vomissements effets résiduels de la sédation : sédation, somnolence, retard ou absence de réveil, agitation (on peut utiliser des systèmes de score pour évaluer l'état de conscience) saignements III) COMPLICATIONS LORS DES ANESTHESIES GENERALES Complications respiratoires Facteurs de risque : patient de plus de 60 ans, tabagisme, diabète, certaines chirurgie Types de complications : - absence d'hyperventilation réflexe, - obstruction des voies aériennes supérieures (chute de la langue, laryngospasme, œdème de la glotte) - inhalation gastrique - hypoxémie : œdème pulmonaire, embolie Complications cardio-vasculaires - hypo ou hypertension artérielle, - état de choc, - troubles du rythme, - ischémie myocardique (rare) Hypothermie L'hypothermie favorise certains risques : risque de décompensation cardiaque et respiratoire, risques infectieux . [...]

[...] Réveil Le réveil de l'anesthésie commence dés l'arrêt de l'administration des agents anesthésiques. La rapidité du réveil dépend de la cinétique (rapidité et durée d'action) des agents anesthésiques .La surveillance du patient se poursuit en salle de surveillance postinterventionnelle (SSPI). Le réveil anesthésique peut être divisé en trois phases : réveil précoce (de la fin de l'anesthésie jusqu'à la récupération des réflexes vitaux et régularisation des paramètres cliniques), réveil intermédiaire, réveil tardif. La majorité des complications d'une anesthésie se produisent au moment du réveil, lors des deux premières heures. [...]

[...] Il existe deux grands types d'anesthésie : l'anesthésie générale et l'anesthésie locorégionale. Ce document ne traite pas l'anesthésie loco-régionale ni de l'anesthésie pédiatrique. On distingue 3 grandes phases. Prémédication Elle correspond à la préparation médicamenteuse du patient à l'anesthésie et à l'opération. Son administration et sa composition dépendent de l'acte chirurgical, de la durée de l'anesthésie et de l'état du patient. Son objectif principal est d'améliorer le confort du patient et de diminuer l'anxiété. Induction de l'anesthésie Elle se fait en général par l'injection intraveineuse de l'anesthésique chez l'adulte. [...]

[...] Leur puissance antalgique est variable. Les halogénés Ce sont des agents administrés par inhalation, les premiers ont été l'éther puis le chloroforme. Aujourd'hui, on dispose de 5 types d'halogénés : L'Halothane, l'Enflurane, L'Isoflurane, Le Desflurane, Le Sévoflurane. Les halogénés dépriment le système nerveux central et provoquent une perte de conscience (dose-dépendante). On décrit différents stades anesthésiques (Stades de Guédel) lors d'une induction au masque, reflétant les réactions cliniques : perte de conscience, agitation, anesthésie chirurgicale et surdosage. Outre les propriétés narcotiques et analgésiques, ils ont des effets myorelaxants, hypotenseurs et une toxicité limitée. [...]