Les pneumopathies

Résumé du document

I) Les pneumopathies bactériennes

1) Définition

Il existe trois type d'atteinte bactérienne du poumon :

- La pneumonie : atteinte des alvéoles du parenchyme pulmonaire localisées à un lobe ou un segment
- Les bronchopneumonies : atteinte diffuse des alvéoles et des bronches distales
- Les abcès du poumon : collection de pus
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Extraits

[...] Les signes cliniques, radiologiques et biologiques ne sont pas spécifiques. Le diagnostic microbiologique est impératif : hémocultures, examens des crachats, prélèvements bronciques et lavage bronchioalvéolaire. Traitement Le traitement est l'antibiothérapie : bithérapie selon les germes, de 10 à 15 jours. Exemple : oxacilline ( bristopen ) 3g par jour en perfusion en 1 heure avec fluoroquinolones 200 ( oflocet ) deux fois par jour. La prévention passe par le port de gants, lavages des mains, positions demi assise . Sources : cours du Docteur Rezkallah. [...]

[...] En cas de complications : péniA ou macrolides. Le traitement préventif consiste en la vaccination chez les sujets de plus de 60 ans et fragiles ( insuffisants cardiaques et insuffisants respiratoires chroniques Evolution et complications L'évolution est spontanément bonne en 4 à 8 jours. Les complications sont : la surinfection bactérienne ( staphylocoque chez le sujet âgé ) , épanchement pleuraux, péricardite. Les terrains à haut risque sont chez les sujets âgés, les insuffisants respiratoires chroniques, les insuffisants cardiaques et les diabétiques. [...]

[...] En cas d'allergie à la pénicilline : on donne de la pristinamycine ( pyostacine) 2g par jour. Si résistance : C3G en intraveineux ceftriaxone (rocéphine ) 2g par jour. Evolution L'évolution sous traitement antibiotique est satisfaisante, apyrexie en 48 heures, normalisation de la radio de thorax en 1 mois. Complications Les complications sont le choc septique, l'insuffisance respiratoire aigue, pleurésie purulente, ou des localisations à distance ( méninigite, péricardite . ) Surveillance On doit surveiller les constantes : température, tension artérielle, pulsations. La douleur, l'état respiratoire, les expectorations. [...]

[...] Les hémocultures et la biologie. II - Les pneumopathies virales Généralités Les pneumopathies virales sont très fréquentes et très contagieuses. Elles se propagent sur un mode épidémique constituant un véritable problème de santé publique. Elles touchent surtout l'enfant et le sujet âgé. Les virus en cause sont : -myxovirus influenzae de la grippe B et C -myxovirus parainfluenzae II et III ( enfant) -adénovirus -virus respiratoire syncytial (VRS) ( enfant et nourisson ) Diagnostic Il est pauvre et difficile à établir. [...]

[...] Les signes sont une douleur basithoracique intense, toux et expectoration, dyspnée à type de polypnée, frissons, fièvre élevée à 39-40°C. A la palpation, une augmentation des vibrations vocales. A la percussion, on retrouve une matité. A l'auscultation, un foyer de râles crépitants, et un souffle tubaire. On note souvent un herpès labial différé. Examens complémentaires - On effectue une radiographie thoracique qui montre une opacité alvéolaire systématisée ( un lobe ou un poumon) , avec parfois une réaction pleurale. - La biologie NFS montre une hyperleucocytose, une leucopénie inférieure à 4000 GB/mm3 c'est un critère de gravité. [...]