Les phlébites

Résumé du document

Cours de médecine traitant des phlébites. Il vous permettra de situer cette maladie, et d'en comprendre les symptômes, pour pouvoir établir un diagnostic. Sont également abordées les causes et les complications. Document de cinq pages au format Word.

Extraits

[...] Sauf dans les contre-indications à un traitement anticoagulant, un traitement par anti-vitamine K est associé à la pose du filtre - Le traitement préventif de la phlébite Le lever précoce au décours d'une intervention chirurgicale, la mobilisation des membres, leur surélévation et la contention élastique préventive sont les mesures à instituer. Le traitement médicamenteux fait appel à l'héparine injectable par voie sous-cutanée, une fois par jour. Les doses sont multipliées par 2 en cas de risque élevé de phlébite. CONCLUSION La phlébite est une affection parfois attendue dans un contexte précis. [...]

[...] Un caillot flottant dans la veine cave inférieure comporte un grand risque d'embolie pulmonaire. Le médecin la recherche systématiquement en cas de phlébite des membres inférieurs - Les récidives C'est le cas si le traitement anticoagulant a été trop bref, ou s'il existe une cause favorisante qui n'a pas pu être jugulée - La maladie post-phlébitique Les symptômes apparaissent à distance de la phlébite et sont marqués par des douleurs avec des fourmillements et une fatigabilité des membres inférieurs. Les oedèmes réfractaires, une coloration brune de la peau, les lésions rougeâtres et les varices sont plus tardives. [...]

[...] Mais les symptômes sont souvent pris en défaut dans les formes de début, où les signes sont volontiers insidieux et trompeurs. De nombreux cas sont totalement asymptomatiques et se révèlent seulement au stade des complications. Dans ces conditions, le contexte de survenue est primordial (alitement, intervention chirurgicale récente . ) - L'échographie-doppler couleur veineux des membres inférieurs Elle permet la visualisation directe du vaisseau, du caillot et l'étude du flux à son niveau. Celui-ci peut être diminué, moulant le caillot, annulé ou dérivé vers une autre circulation. La veine est dilatée en amont. Les variations respiratoires du flux ont disparu. [...]

[...] Ailleurs et dans un grand nombre de cas, elle apparaît sans facteur favorisant. Deux raisons plaident pour un dépistage et un traitement précoce de toute phlébite: le risque de survenue d'une embolie pulmonaire qui doit être une hantise pour le médecin, et de maladie post-phlébitique. La recherche d'un déficit de la coagulation n'est pas systématique mais doit être entreprise devant une phlébite survenant sans raison apparente chez un sujet jeune, ou lors d'une grossesse. [...]

[...] QUELQUES EXPLICATIONS Trois conditions sont nécessaires à la formation d'un caillot de sang au niveau d'une veine: - Le ralentissement de vitesse du flux veineux (phénomène encore appelé stase veineuse est favorisé par l'alitement, l'insuffisance cardiaque, l'immobilisation plâtrée ou un autre type de compression, ou encore une simple dilatation de la veine ; - L'altération de la paroi de la veine est en cause dans la chirurgie de hanche, lors d'une pose prolongée de cathéter central, ou au cours d'une pathologie inflammatoire du type lupus érythémateux disséminé ou maladie de Behçet ; - Le contenu sanguin joue un rôle par l'intermédiaire des plaquettes et des facteurs de la coagulation systèmes en équilibre constant sont mis en jeu: d'un côté, ceux qui augmentent la coagulation sanguine, et ceux qui rendent le sang plus fluide. LES SYMPTOMES 1 - Typiques Le signe d'appel habituel est la douleur spontanée du mollet ou de la cuisse. L'appui peut la provoquer. [...]