Les fractures de l'olécrane

Résumé du document

Cours de médecine sur les fractures de l'olécrane. La fiche se décompose en six parties : I) Définition II) Etiologie III) Mécanisme IV) Anapathologie et classification V) Symptomatologie VI) Traitement. Document de 900 mots idéal en tant que fiche de révision pour les examens.

Extraits

[...] La classification de BADO est basée sur la direction de la luxation de la tête radiale. TYPE 1 : Fracture de l'olécrane + luxation antérieure de la tète radiale. TYPE 2 : Fracture de l'olécrane + luxation postérieure ou postéro latérale de la tête radiale. TYPE 3 : Fracture de l'olécrane + luxation antérolatérale de la tête radiale. TYPE 4 : Type 1 + fracture de la diaphyse radiale. luxation antérieure des deux os de l'avant bras ou luxation trans olécranienne du coude. [...]

[...] Elles sont dues à une chute sur le coude fléchi. La contusion directe appliquée à la face postérieure de l'olécrane entraîne un écrasement osseux antéro-postérieur suivi d'une séparation due à une contraction tricipitale. Ce choc direct entraîne fréquemment une ouverture ou une contusion cutanée. FRACTURES PAR HYPEREXTENSION : Sont plus rares. Elles sont dues à une chute sur la main, le coude en extension. La force vulnérante transmise par le squelette antibrachial entraîne une ouverture forcée du crochet olécranien bloqué par son bec dans la fossette olécranienne. [...]

[...] III/ MECANISME : L'olécrane porte l'insertion de l'appareil extenseur du coude. Les fractures sont dues à un mécanisme de flexion forcée, ou plus rarement d'hyper extension. FRACTURES EN FLEXION : Elles sont dues à l'opposition entre une force de flexion brutale du coude, à laquelle s'oppose la puissante contraction du triceps. L'olécrane se fracture sur le billot formé par la trochlée humérale. On individualise : - les fractures par traumatisme indirect : les plus fréquentes, elles sont le plus souvent dues à une chute sur la main coude en flexion. [...]

[...] - Parfois si le malade est vu tôt, on peut palper une dépression postérieure en regard de l'olécrane sous forme d'un sillon. - L'ecchymose est tardive. Il faut surtout apprécier l'état de la peau qui peut contre-indiquer ou faire différer le traitement chirurgical. VI/ TRAITEMENT : BUT : - rétablir exactement les surfaces articulaires. - mobiliser le plus rapidement possible le coude. METHODES : Traitement orthopédique : Ne se conçoit que dans les fractures non déplacées. Il est assuré par une immobilisation plâtrée brachio-antibrachio-palmaire de 3 à 4 semaines, le coude fléchi à suivie d'une rééducation active. [...]

[...] - soit par un haubanage, qui est un cerclage en huit appuyé sur l'extrémité supérieure de deux broches longitudinales. - soit par un vissage qui peut être oblique ou centromédullaire. - soit enfin par plaque vissée moulée à la face postérieure de l'olécrane. L'olécranectomie : C'est l'ablation d'un fragment proximal très communitif suivie d'une réinsertion du tendon tricipitale. INDICATIONS : - Fracture non déplacée type 1 : c'est la seule indication du traitement orthopédique. - Dans tous les autres cas : traitement chirurgical. [...]