Description et régulation de la motricité digestive

Résumé du document

L'oesophage est un conduit musculo-membraneux qui joue un rôle mécanique dans la digestion, il est fermé à ces 2 extrémités par 2 sphincters :

- Le sphincter supérieur oesophagien (SSO) : - constitué par des muscles striés,
fermé avec une pression permanente de 60 cmH2O
- Le sphincter inférieur oesophagien (SSO): - constitué par un muscle lisse,
fermé par une pression moyenne de 20 cmH2O qui est supérieur la pression gastrique afin d'éviter le reflux gastro-oesophagien (...)

Extraits

[...] Ce pylore est anormalement ouvert, il se ferme à l'arrivée de l'onde péristaltique, ce qui lui permet de remplir 2 fonctions: (Peut freiner la vidange gastrique (empêche le passage des gros fragments vers le duodénum). (Il se ferme pour empêcher le reflux duodénal dans l'estomac. Régulation de l'évacuation gastrique : (Contrôle myogénique : assuré par les ondes lentes. (Contrôle nerveux : -Le nerf vague et l'acétylcholine : augmentent le rythme électrique de base et l'amplitude des ondes lentes, donc déclenchent le potentiel de pointe. -Le nerf splanchnique et l'adrénaline : diminuent la motricité gastrique. [...]

[...] La dilatation de l'ampoule rectale provoque l'étirement des terminaisons nerveuses situées dans la paroi rectale. La stimulation de ces fibres nerveuses va déclencher : le réflexe recto-anal inhibiteur, aboutissant à la relaxation du sphincter interne de l'anus, et le réflexe recto-rectal, qui provoque une contraction rectale propulsive. Ces 2 réflexes permettent l'engagement des matières dans le canal anal supérieur. Dans le même temps, le réflexe recto-anal excitateur renforce la contraction du sphincter externe de l'anus, qui garantit ainsi la continence. [...]

[...] L'innervation intrinsèque module l'activité. -Au niveau du corps de l'oesophage, l'innervation vagale déclenche la contraction mais la propagation est assurée par l'innervation intrinsèque. La commande du SIO : -Commande nerveuse : se fait par le nerf vague En effet, l'augmentation de la pression abdominale entraine l'augmentation de la pression du SIO. Ce phénomène est vago-vagal. -Commande hormonale : •Certaines hormones augmentent la pression du SIO : la gastrine et l'histamine. •D'autres : sécrétine, glucagon, VIP, progestérone : diminue la pression du SIO. [...]

[...] La région antro-pylorique : Se caractérise par son péristaltisme qui se traduit en : (Electromyographie : ondes lentes =Rythme électrique de base (REB) -ayant une fréquence constante, et une vitesse qui augmente vers le pylore. Ces ondes lentes prennent naissance dans la grosse tubérosité au voisinage de la grande courbure gastrique, à partir d'une zone de commande qu'on appelle Pace maker. -le REB ne s'accompagne de potentiel de pointe que dans 2 cas : le repas et le jeun prolongé. (Manométrie : 2 types de contraction en fonction de leur amplitude. [...]

[...] Vomissement : - Ensemble des réactions motrices qui entraînent le rejet par la bouche du contenu gastro-intestinal, généralement précédé de nausées souvent accompagné de larmoiement, pâleur, sueur - Enchaînement des actions motrices du vomissement : •Fermeture du pylore et disparition des ondes péristaltiques. •Contraction de l'antre. •Contraction du diaphragme et des muscles abdominaux. •Inspiration profonde avec fermeture de la glotte. - Pas d'anti-péristaltisme. - La synchronisation et l'enchaînement des mouvements est assuré par un centre bulbaire : le centre de vomissement, mis en jeu par : un mécanisme réflexe : stimulation mécanique du pharynx. excitation des labyrinthes. augmentation de la pression intra-crânienne. [...]