L'hygiène des mains en milieux hospitalier

Résumé du document

1. INTRODUCTION

La main est le principal mode de transmission de micro-organismes. En effet, la transmission des agents pathogènes par les mains du soignant au cours des soins, est à l'origine d'une large proportion d'infections nosocomiales.
Selon l'OMS la plupart des souffrances et décès imputables aux infections associées aux soins peuvent être évités.
L'hygiène des mains, une mesure simple, est la première des actions à entreprendre pour réduire ces infections, maîtriser la résistance aux agents antimicrobiens et améliorer la sécurité des patients dans toutes les structures de soins.
Néanmoins, les règles de l'hygiène des mains sont peu respectées. L'observance par des soignants de ce geste pluriquotidien est très faible, ne dépassant pas 50%. Le manque d'observance de cette mesure parmi les soignants est un problème universel.
La compréhension de l'épidémiologie relative à l'hygiène des mains a été à l'origine du défi mondial pour la sécurité des patients 2005 - 2006, énoncé par l'OMS : « un soin propre est un soin plus sûr ». Dans ce cadre, des recommandations pour l'hygiène des mains au cours des soins ont été rédigées avec l'aide de plus de cent experts internationaux avec la mention : « des mains propres sont des mains sûres ». L'hygiène des mains nécessite la connaissance des méthodes de lavage et/ou de désinfection, la sensibilisation et la formation des équipes, la mise en disposition de produits et équipements adaptés aux besoins.

2. HISTORIQUE

Depuis plus d'un siècle et demi, et suite aux travaux de Semmelweis, le lavage des mains est reconnu comme une mesure efficace de prévention des infections. (...)

Extraits

[...] En pratique, une procédure d'hygiène des mains doit réduire l'inoculum bactérien. Elle comprend globalement le lavage et la désinfection hygiénique des mains. LAVAGE DES MAINS AU MOYEN D'UN SAVON L'efficacité du lavage des mains au moyen d'un savon est influencée par de nombreux facteurs : - les savons antiseptiques ont une action qui dépend de la dose administrée (une quantité de 3 à 5 ml est recommandée) ; - la durée du lavage : outre l'action mécanique, le temps de contact doit être suffisant pour que l'agent désinfectant agisse (10 à 15 secondes) ; - la qualité du rinçage est importante, car d'une part l'effet mécanique de l'eau élimine les microorganismes et d'autre part les résidus de savon peuvent, à long terme, abîmer la peau des mains. [...]

[...] Aussi, parmi les modes de distributions disponibles, il faut privilégier les systèmes avec bobine de remplacement intégrée Les caractéristiques techniques d'appareils distributeurs comportent : - deux magasins bien distincts : l'un pour la bobine propre, l'autre pour la bobine utilisée, - un mécanisme d'enroulement de la bobine utilisée (surtout en fin de bobine), un système rapide de mise à disposition d'un nouveau format de bobine, d'une longueur suffisante (par exemple par un bouton pressoir ou avec un rembobinage automatique). Ils doivent être faciles à entretenir. L'essuie-mains textile doit être absorbant, souple, non pelucheux, résistant. Il doit bénéficier d'un traitement en blanchisserie lui permettant d'être visuellement et bactériologiquement propre. De plus, la recontamination éventuelle de la bobine textile doit être prévenue par l'adoption d'une organisation rigoureuse du travail en blanchisserie et par le conditionnement individuel de ces bobines pour éviter leur contamination lors du transport jusqu'à leur installation dans le distributeur. [...]

[...] De plus, il faut veiller que dans le cadre des marchés il y ait autant de pompes que de flacons. L'utilisation de flacons individuels dans les poches des tenues professionnelles peut induire des risques de contamination croisée au cours des manipulations et de plus ne permet pas de respecter l'ensemble des critères d'efficacité retenus : dose délivrée conformément aux recommandations du fabricant absence de reflux dans le système de distribution absence de contamination du conditionnement et du système de distribution LES INDICATIONS DE L'HYGIENE DES MAINS : Recommandations de l'OMS pour l'Hygiène des Mains au cours des Soins A. [...]

[...] Lors d'exposition suspectée ou effective à des agents pathogènes sporulés, notamment en situation épidémique à C. difficile, le lavage des mains au savon et à l'eau reste la méthode à privilégier C. La friction des mains avec un produit hydro-alcoolique est la méthode de choix pour l'antisepsie des mains dans toutes les situations cliniques décrites ci-dessous pour autant que les mains ne soient pas visiblement souillées. Lorsqu'aucun produit hydro-alcoolique n'est disponible, se laver les mains au savon et à l'eau D. Pratiquer l'hygiène des mains : Avant et après avoir touché un patient. [...]

[...] Distributeurs : les secteurs hospitaliers courants et les secteurs à haut risque Les matériaux utilisés doivent supporter les décontaminants habituels et ne pas craindre les risques de corrosion liés au produit distribué. Dans certaines unités, il peut être nécessaire d'autoclaver le distributeur. les services généraux Les matériaux utilisés doivent : - supporter l'action des produits décontaminants habituels et ne pas craindre les risques de corrosion liés au produit distribué, - être résistants aux chocs. De nouveaux matériaux dérivés des résines ou des plastiques peuvent convenir tant au plan du coût que de l'esthétique. [...]